房颤患者用药误区多

我国房颤病情严峻，患病人数逐年攀升。房颤最大的威胁是脑卒中，其发生风险是无房颤人群的5倍。若不进行预防治疗，每20名房颤患者中就有近1人（5%）可能遭受卒中的厄运。可怕的是，房颤导致的卒中具有高致残率、高致死率及高复发率。为了减少房颤引发的卒中，必须从源头抓起，为那些中、高危的房颤患者进行抗凝治疗。这一观点已在国内及全球达成共识，但我国的房颤患者抗凝治疗现状不容乐观，存在诸多误区。

许多中危和高危的房颤患者仍在使用阿司匹林进行抗凝，但其效果并不明确，对于预防房颤引发的卒中效果有限。阿司匹林主要通过减少血小板聚集来预防血栓形成，对于动脉粥样硬化导致的血栓有一定疗效。房颤引发的血栓主要是凝血因子作用的结果，阿司匹林的效果相对有限。对于这部分患者，应该考虑使用如华法林和达比加群酯等新型口服抗凝药物，它们直接作用于凝血因子，更能有效地预防血栓形成。

还有相当一部分房颤患者没有进行任何治疗。华法林抗凝治疗能有效降低脑卒中的风险，但由于其使用需要专科医生的指导，且需要监测凝血指标，许多患者因害怕抽血或觉得麻烦而中断治疗。其实，随着新型抗凝药物的诞生，如达比加群酯等，患者的治疗变得更为便捷和安全。这类药物无需常规监测INR血药浓度，大大降低了治疗的复杂性。

很多房颤患者和医生对新型抗凝药物如达比加群酯了解不足，误以为没有不需要检测INR的抗凝药物，从而放弃了抗凝治疗。实际上，这些新型口服抗凝药物如达比加群酯已被广泛应用于临床，不仅能显著降低卒中和全身性栓塞的风险，而且使用便捷，安全性高。

由于抗凝治疗并不能消除房颤症状，一些房颤患者仅关注房颤治疗药物而忽视抗凝治疗。对于高危房颤患者，如年龄大于65岁、有脑卒中病史、充血性心力衰竭患者，以及患有高血压、冠心病等其他血管疾病的患者，抗凝治疗至关重要，甚至应作为主要治疗手段。

面对房颤这一健康威胁，我们需要提高公众对抗凝治疗的认知，让更多人了解房颤的危害以及抗凝治疗的重要性。只有正确认识并坚持规范治疗，我们才能有效预防房颤引发的卒中，守护我们的健康。