钱大夫专栏／治摄护腺肿大 雷射较好吗？

问

我是一位张先生，我父亲今年65岁，已退休在家。他患有摄护腺肿大已有七年时间，一直在接受治疗。去年三月检查PSA值为3.85，但今年十月检查时上升到了4.08。只要停药两天，他的排尿就会变得不顺畅。最近医生通过超音波检查发现，肿大的部分已经压迫到膀胱，建议采用的雷射手术方式进行治疗。我想请问，摄护腺的雷射手术是否安全？与传统的手术相比，二者有何区别？可能会出现哪些后遗症？住院大概需要多久？

答

关于您父亲的摄护腺肿大治疗问题，药物治疗有其限度。当摄护腺肥大到一定程度，比如从正常的20公克增大到50、60公克时，手术可能是必要的。当摄护腺肥大导致排尿困难、反复尿路感染或出血等症状时，也应该考虑手术治疗。

摄护腺手术包括传统的电刀手术和的雷射手术，都是通过内视镜经尿道进行。在后遗症方面，传统的电刀手术对组织的伤害较大，术中出血也较多。相比之下，雷射手术具有术中、术后出血量少的特点。

至于住院天数，传统电刀手术通常需要5到7天，而雷射手术则只需要大约3天，恢复速度较快。在手术过程中，摄护腺手术需要灌注水分。传统电刀使用的是蒸馏水，没有电解质，进入人体后可能影响到电解质平衡，有造成水中毒的风险。而雷射手术使用的是生理食盐水，其离子浓度与人体一致，因此不存在这个问题。

关于雷射手术的安全性，对于年纪较大、身体状况较差或有心脏病等高风险的患者来说，雷射手术可能是更安全的选择。需要注意的是，雷射手术目前尚未在健保中得到给付，患者需要自费十多万元。在选择传统电刀手术还是雷射手术时，患者和医生需要综合考虑经济能力、患者身体状况以及手术风险等因素。

最后提醒您，仅供参考，如有更多疑问或需要专业建议，请咨询专业医生。

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