非类固醇抗炎药物(NSAIDs)引发胃病变的危险因子

非类固醇抗炎药物（NSAIDs）的胃肠道副作用及其危险因子

NSAIDs作为常见的药物，其使用广泛，但胃肠道副作用亦不容忽视。从轻微的上腹不适、消化不良，到严重的溃疡、出血，甚至穿孔、死亡等都有可能发生。据美国相关报告显示，约25-50%的NSAIDs用户会出现上腹不适、消化不良等症状，其中10%的患者因此停药。

值得注意的是，消化不良等症状并不能预测胃肠并发症的产生。因为约有50-60%的NSAIDs胃肠并发症患者在出现前驱症状前就已经发生了并发症。对于长期使用NSAIDs的人群，胃肠道问题的风险更是持续增加，其中10-30%可能会出现胃、十二指肠溃疡。

某些特定的危险因子需要特别关注。老年人和有消化性溃疡出血病史的人群是最高危的。研究证实，有上消化道出血或穿孔史的人群使用NSAIDs后再出血的比例非常高。而对于有消化性溃疡病史的患者，使用NSAIDs再发生溃疡的机会更是无溃疡病史者的17.1倍。

年龄是一个不容忽视的因素。年龄超过60岁的NSAIDs用户容易造成致命性并发症，如出血、穿孔等，而且随着年龄的增长，危险率直线上升。一项研究显示，在60岁以上的患者群体中，随年龄增加，危险率每年会增加4%。

合并使用类固醇药物可能会进一步增加消化性溃疡及并发症的风险。有研究显示，NSAIDs用户如果同时使用类固醇，其危险率会增加至12%，如果之前有溃疡并发症，则危险值更是高达45%。高剂量和多种NSAIDs的联合使用也会增加消化道出血的发生率。不同种类的NSAIDs，其出血率也有所不同。有报告指出，使用两种以上的NSAIDs，51%会产生溃疡。

抗凝血剂与NSAIDs的联合使用亦需谨慎。虽然目前没有报告指出抗凝血剂会增加NSAIDs溃疡的发生率，但部分研究却发现，抗凝血剂的使用可能会增加溃疡出血的风险，尤其是阿斯匹林。

具有危险因子的NSAIDs长期用户，特别是那些长期使用低剂量阿斯匹林的患者，如心脏病患者，必须特别注意可能的并发症。根据最近西班牙和美国的报告，每10万个使用非类固醇抗炎药的人中，每年有15.3人死亡，其中三分之一是低剂量（100 mg）阿斯匹林的用户。对于这类人群来说，合理使用NSAIDs、密切关注自身身体状况并定期进行体检显得尤为重要。