女糖尿病视网膜病变　需女儿搀扶行走

新竹台大医院眼科主任胡裕升医师分享了一则令人深思的病例：一位正值四十出头的母亲，因双眼视力模糊，需要女儿的陪伴搀扶才能行走。经诊所眼科医师诊断，发现竟是糖尿病引起的视网膜病变。这例病情令人揪心，却也凸显了早期筛查与预防的重要性。

胡医师提到，虽然台湾已经实施了多年的“糖尿病照护网”，包括高血脂、肾脏病变及眼睛病变等相关检查，但仍有许多糖尿病视网膜病变的病患因未能早期发现而恶化至需要手术才能保住视力。令人欣慰的是，若这些病患能够早期发现病情、控制好血糖，并接受视网膜雷射治疗，他们很有可能避免手术，并保住更好的视力。

糖尿病视网膜病变的成因主要是视网膜微细血管病变，包括阻塞及渗漏。血管阻塞导致视网膜缺血、缺氧，从而刺激新生血管的生长。这些新生血管脆弱易损，可能导致玻璃体出血及视网膜伤害。病情可分为“非增殖性糖尿病视网膜病变”和“增殖性糖尿病视网膜病变”。若微血管伤害导致的渗出物堆积在视网膜正中心的黄斑部，则称为“黄斑部水肿”。

面对视网膜病变，早期“非增殖性视网膜病变”只需定期追踪观察。但当病情进展到“黄斑部水肿”、“严重的非增殖性视网膜病变”，或“增殖性视网膜病变”时，就需要雷射治疗来防止或减少视力损害。雷射治疗操作方便，可在门诊进行，效果显著。对于持续的“玻璃体出血”或“视网膜剥离”，可考虑进行“玻璃体切除手术”以加速复原。而对于“新生血管性青光眼”，则可采用“视网膜冷冻治疗”来改善病情。

胡裕升医师强调，糖尿病视网膜病变可能毫无症状，因此糖尿病患者必须保持高度警觉。初次诊断为糖尿病的患者，应注意平衡饮食、适度运动、控制血压和血脂，并定期进行眼科检查。一旦发现有视网膜病变，需要更频繁地检查。只有好好控制血糖、定期追踪检查眼底状况，并接受适当的药物及雷射或手术治疗，糖尿病患者才能保持良好的视力。

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