如何诊断急性前列腺炎？

男性生殖系统的非特异性感染：深入了解急性前列腺炎及其演变

男性生殖系统的一组相似疾病中，急性前列腺炎尤为引人注目。此疾病并非孤立存在，由于其与生殖系统的紧密关联，任何生殖器官的感染都可能波及整个生殖系统和泌尿系统。这组疾病涵盖了急、慢性细菌性前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎、睾丸炎、输精管炎和阴囊感染等。

急性前列腺炎的诊断并非难事，通过病史、症状、直肠指诊以及血尿常规检查，大多能明确判断。疾病多发生于中、青年男性，其全身性的感染中毒症状包括高热、寒战、肌肉关节酸痛和全身不适，同时伴随排尿不畅、尿道不适。

诊断此病的要点在于：

一、追溯病史：了解患者是否曾患有其他全身感染病灶，如皮肤化脓性感染、上呼吸道感染等，或是否有急性尿道炎病史以及尿道器械操作史。

二、症状分析：起病急骤，伴随全身症状如高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状则包括尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。

三、实验室精准检测：血白细胞数量通常在1.5万至2万/立方毫米之间，明显核左移。尿镜检查可见大量白细胞及脓细胞，尿液pH值大于7。通过尿道分泌物检查及细菌培养，可以明确致病菌的存在。前列腺液检查涂片中，常可发现大量白细胞和细菌。

四、直肠指诊是诊断的关键：不同的炎症类型在前列腺上的表现有所不同，卡他性炎症前列腺可能正常或稍大，有张力；滤泡性炎症前列腺则可能有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性。

急性前列腺炎经过及时积极的治疗，大多数可以痊愈。但如果不彻底治疗，极少数病人可能会产生前列腺脓肿，并可能演变为慢性。主要转归包括：

1. 痊愈：全身症状消失，局部肿胀消退，无触痛，前列腺液检查连续三次正常。

2. 迁延不愈：转为慢性前列腺炎的情况包括隐性感染、重度炎症或脓肿切开后的未彻底治愈、一般急性前列腺炎6个月未治愈等。

对于这些非特异性感染疾病，早期识别和积极治疗至关重要，以确保急性前列腺炎不会演变成更为复杂的慢性病状，维护男性健康。