老年妇女易患萎缩性阴道炎的缘由

在育龄期，女性的阴道展现出了非凡的抵抗力与耐受力，对抗感染与的摩擦。这一强大的生理机制主要得益于其独特的生理特点。阴道的pH值维持在4.5至5.0之间，这个酸碱平衡为正常的菌群生长提供了必要的环境，却对致病菌形成了天然的屏障。阴道上皮对雌激素反应灵敏，能够保持细胞的增殖与高水平代谢。阴道壁上的细胞层厚实，有25层之多，这种结构使阴道既坚韧又有弹性。再加上丰富的血液供应，使得阴道能够快速对性刺激作出反应，包括扩张、血流增加等。而大量的乳酸杆菌更是助力一臂之力，它们产生的酸度有助于维持阴道健康，同时清除代谢产生的残渣。

当卵巢功能因某些原因丧失时，这些依赖雌激素生长的阴道上皮会出现萎缩。萎缩的阴道表现为灰白、变薄、干燥、皱褶消失，血管分布减少，细胞代谢活动减缓。这样的阴道对感染、摩擦的抵抗力会大幅下降。一些妇女可能会盲目使用市场上的，非等渗的可能会进一步加重阴道的不适。抗生素的使用也需要谨慎，因为萎缩的上皮对抗生素的刺激特别敏感。

阴道萎缩并不意味着性功能的减退，特别是对于那些经历过分娩的妇女来说。分娩后，阴道口可能会一直处于扩张状态，而规律的性生活、保持会阴卫生、避免使用不必要的润滑剂，都有助于妇女在晚年依然保持正常的性生活。即使再注意，萎缩的阴道仍有可能出现感染。当存在雌激素刺激不足的症状时，应诊断为萎缩性阴道炎。

萎缩性阴道炎可能带来的疼痛对婚姻关系产生消极影响，并对妇女造成心理上的困扰。对于老年妇女来说，如果主诉乳房疼痛、多处触痛等症状，无论是否有肿块，都应谨慎使用雌激素替代疗法。但在萎缩性阴道炎严重的情况下，可以局部使用一些雌激素霜剂以改善症状。使用雌激素时，需要掌握好剂量，使局部受体有较高浓度，而阴道吸收的量尽可能低，以保持一个相对的平衡。

更年期后，女性的雌激素会发生质和量的变化。育龄期主要由卵巢分泌，而更年期后则主要在外周的非内分泌组织中转化而来，特别是在脂肪组织中。消瘦的妇女更容易出现体内雌激素水平降低的问题，包括萎缩性阴道炎。而局部因素在萎缩性阴道炎的发病中仍具有关键作用。还有其他与雌激素缺乏有关的症状如热红晕（潮红、发热）、失眠等。对于老年妇女来说骨质疏松也是一个常见问题。虽然口服雌激素可以有效补充雌激素水平但同时也带来一系列的副作用如过度刺激肝脏等但阴道用药则可以避免这些问题避免副作用的发生。在补充雌激素的同时也不能忽视孕激素的作用长期补雌激素一定要同时服用孕激素以得到充分的保护。因此选择合适的用药途径和剂量是维护女性健康的关键所在。