巴西个人医保或大幅涨价远超国家规定上限

巴西国家补充保健机构（ANS）近期对个人和家庭保健计划实施了价格调整，最高涨幅达到15.5%，这一调整创下了自2000年以来的新纪录。对于参加医保的客户来说，每月保费的增幅可能超过40%。这一决策背后的原因复杂且深远。

这一变革由圣保罗大学医学院的教授、《Estado》报纸的常驻作者马里奥谢弗和里约联邦大学的丽吉尔巴伊亚教授领衔的科学家团队基于ANS的数据进行计算并披露。他们的调查成果发表在“政策和健康”专栏上，引起了广泛的社会关注。

根据对468家保险运营商的3500个医保计划的平均值分析，对于那些从“54至58岁”向“59岁或以上”年龄段过渡的人来说，保费的增幅高达43.1%，尤其适用于明年4月年满59岁的客户。ANS的规定允许运营商对十个年龄段的客户在其过渡时期增收保费。对于儿童和青少年，调整幅度为15.5%，而其他七个年龄段的调整比例则在25.3%（34至38岁）至43.1%（59岁或以上）之间波动。

谢弗教授认为这样的调整幅度是“不可接受的”，特别是在当前经济衰退、人口购买力下降的背景下。他警告说：“老年人正被逐出保健系统。他们一生都在为这个保险付费，但当他们到了最需要这个计划的时候，却负担不起费用了。”

个人医保在医保运营商签订的合同总数中约占20%，而集体医保则由各协会、工会、公司与各经营商直接谈判，不受ANS的直接控制。研究小组估计，考虑到所有类型的医保计划，有近600万处于过渡年龄的客户可能受到调价影响。巴西健康计划协会认为，企业集体计划中的很大一部分合同并未按照这一标准进行调整。

每个年龄组的价格调整将以“相对灵活”的方式进行，运营商拥有较大的自主权来决定哪些群体调整幅度更高或更低。规则规定，一个年龄段（如59岁或以上）的调整幅度不能比第一个年龄段（如0至18岁）高出六倍。谢弗教授指出：“较高的增幅会出现在较高年龄段。”

卫生部长马塞洛奎洛加在社交网络上表示，行业确实需要改变，如提高透明度、效率和竞争。他还指出，巴西人每月支付的保险费用增加并不必然反映所提供的服务质量。连任总统博索纳洛本周也表示，这种调价是不公平的。

各机构对此反应不一。全国健康联合会代表了15个健康保险运营商和私人保险集团，表示自2020年6月以来，其客户增加了240万，各企业均有权向客户提供不同的条件。该联合会认为高于平均水平的增幅是例外情况，且强调这种调整对于弥补因支出成本上升造成的损失是必要的。巴西健康计划协会的负责人则认为，实际增幅在两年内会被视为较低的增长。国家补充保健机构指出，按年龄组变化调整价格是合理的，是为了应对预期寿命延长等紧迫问题，并为所有受益人提供更平衡的价格。