胆囊息肉知多少？会变成胆囊癌吗？

文章作者：廖伟智，台大医院内科部主治医师

究竟什么是胆囊息肉？与胆囊结石有何不同？让我们深入了解。

胆囊息肉，指的是胆囊内腔的任何突出物。大多数情况下，胆囊息肉是由于胆固醇及脂肪在胆囊内壁的沉积或者发炎所引起的。这些息肉附著在胆囊内壁上，不会随着身体姿势的变化而移动。

相对的，胆囊结石是由不同比例的胆固醇结晶、胆红素钙盐等成分组成的类似石头的物质。它们会在胆囊内移动，甚至可能通过胆囊排出。

诊断胆囊息肉主要依赖腹部超音波检查。超音波检查对侦测胆囊息肉非常敏感且安全。在超音波图像上，胆囊息肉呈现为白色的突出物，附著在胆囊壁上。胆囊结石在超音波下也呈现白色影像，但会随着姿势改变而移动。由于超音波无法穿透结石，会在结石后方形成阴影，而息肉后方则不会有此阴影，可以通过这一特点来区分息肉与结石。

那么，胆囊息肉会引发急性胆囊炎吗？会转变成胆囊癌吗？

绝大多数的胆囊息肉不会引起症状或急性胆囊炎。在极少数情况下，胆固醇息肉可能会从胆囊壁脱落引起腹痛。非常罕见的情况下，脱落的息肉可能阻塞胆囊出口，导致急性胆囊炎。

如果胆囊息肉引起临床症状（如腹部疼痛、急性胆囊炎或其他并发症），应考虑手术切除胆囊。对于无症状的胆囊息肉，由于引发急性胆囊炎的风险较低，是否需要预防性切除胆囊取决于息肉变成胆囊癌风险的高低。

在所有不同类型的胆囊息肉中，只有少数如腺瘤等可能会长大变成胆囊癌，这些息肉在所有胆囊息肉中所占比例约为5%。由于无法在手术前进行切片化验，预测胆囊息肉癌变风险的主要依据是息肉的大小。小于1公分的胆囊息肉很少会引发症状、并发症或变成胆囊癌，不需要切除，只需追踪观察。

而对于胆结石患者是否会变成胆囊癌，虽然胆囊结石是胆囊癌的重要危险因子，但在所有胆囊结石的患者中，只有1%至3%可能会发展成胆囊癌。对于胆囊结石的处理，主要考虑其是否引起症状或并发症，以及胆囊是否有其他可疑病灶。对于无症状的胆结石患者，目前并不建议预防性切除胆囊。

对于胆囊疾病患者，应该根据自身病情和医生建议做出合理的治疗选择。想要了解更多精彩内容，敬请关注《健康世界》。

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