小儿支气管哮喘

小儿支气管哮喘：儿童时期的常见慢性疾病与全球关注

小儿支气管哮喘，简称哮喘，是儿童期最常见的反复发作的慢性疾病之一。近年来，其发病率及死亡率呈现出上升趋势，成为全球性的健康问题。在一些发达国家，哮喘的发病率高达20％至30％，而在我国，儿童哮喘的发病率约为2％至3％，但在某些地区，这一比例可高达5％。令人担忧的是，约80％至90％的哮喘患者在5岁前就已发病。

一、病因复杂受遗传与环境双重影响

小儿哮喘的发病受遗传和环境因素的双重影响。遗传因素研究显示，小儿哮喘具有明显的家族倾向性，有家族史的患者比例高达20％。环境因素的影响同样重要，包括吸入过敏原（如尘螨、宠物分泌物、花粉等）、食物过敏原（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、感染性过敏原以及非特异性刺激物（如灰尘、烟雾等）。气候变化、药物、运动、心理因素等也可诱发哮喘。

二、临床表现及诊断

小儿哮喘的临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。发作前可能有变应原接触史或上呼吸道感染史。诊断哮喘时，需要考虑反复咳嗽及喘息发作，尤其是在病毒感染、吸入变应原或运动后触发或加重的情况。还需考虑其他因素如过敏体质、家族病史等。

三、治疗原则与方法

小儿哮喘的治疗原则为长期、持续、规范和个体化治疗。急性发作期需快速缓解症状、抗炎、平喘；缓解期则需长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我保健。治疗方法包括西医治疗和中医治疗。西医治疗主要包括使用皮质激素、支气管扩张剂和其他治疗（如特异性免疫治疗和非特异性免疫调节剂）。中医治疗则强调三期治疗，即急性发作期、缓解期和稳定期的不同治疗方法。

四、预防与护理

预防小儿哮喘，需从小儿的衣食住行着手，注重细节。避免过敏源、注意季节交替天气变化、根据小儿体质适时加减衣被、预防外感、保护好脾胃等都是有效的预防措施。对于有过敏体质家族史的小儿，早期调理、改善其过敏体质尤为重要。婴幼儿湿疹是过敏性疾病发生之初，应重视治疗，早期干预，阻止发展。对支气管哮喘要在5岁之前根治，以防气道重建。

小儿哮喘是儿童时期的常见慢性疾病，需要我们关注和重视。理解其病因、临床表现、诊断和治疗原则，以及预防与护理方法，有助于我们更好地照顾和管理哮喘患儿，帮助他们控制病情，提高生活质量。