自广西实施零差率销售基本药物以来,老百姓得到了实实在在的实惠。从2010年2月28日起,所有基本药物均按进货价销售,使得药价和住院费用大幅降低,给老百姓带来了实实在在的利益。这一政策导致卫生院药品收入锐减,医务人员工资减少了数百元。面对这样的现实困境,广西医改面临着一个重要的抉择:如何实现基层群众受益与医务人员收入的双重保障?广西医改在这个关键时刻又一次走到了岔路口。为了解决这个问题,广西开始了一场综合改革尝试。
自治区发改委副主任、医改办主任韩庆东指出,必须打破基层医疗机构原有的体制机制,建立新的管理体制和运行机制。这需要面对人事制度、薪酬制度等一系列敏感问题。为了解决这些问题,广西采取了“两条腿”走路的策略。一方面,加大财政投入,充实基层医疗机构,确保医务人员的收入和卫生院的正常运转;另一方面,通过激励机制和改革收入体系,让所有人站在同一起跑线上竞争。这一举措不仅确保了基层医疗机构的正常运转,也极大地调动了基层医务人员的积极性。
两年来,广西医改投入财政总投入达到惊人的505亿元。其中,中央财政补助196亿元,自治区本级财政投入和市县级财政筹集的资金也占据了相当一部分。对于广西这样的西部欠发达省份来说,这是一笔不小的开支。更令人瞩目的是,投入的增幅和力度前所未有。医改投入的大幅增加不仅确保了基层医疗机构的正常运转和医务人员的收入稳定,也为解决看病贵的问题提供了有力的支持。
针对取消药品加成后基层医疗机构收入减少的问题,广西建立了由财政专项补助资金、新型农村合作医疗基金、城镇基本医疗保险基金组成的“三位一体”多渠道补偿体系。这一体系可补偿的药品加成率达到50%以上,加上各项公共卫生经费投入,完全可以弥补基层医疗机构减少的药品加成收入。广西还出台了乡镇卫生院人员基本工资保障办法等措施确保基层医务人员的收入稳定。连续两年的大投入让广西基层医疗机构实现了医药分家以药养医得到了有效遏制看病贵的问题基本得到解决。
老百姓的需求其实很简单只要病得起就能治。因此广西医改面临的岔路口问题实际上不是老百姓的问题也不是卫生院收入短缺的问题而是如何想办法解决的问题。广西医改的综合改革尝试展现出了一种负责任、前瞻性的态度旨在实现人民群众的健康福祉与医务人员的合理收入的双重保障这是一个值得关注和赞赏的努力。