医生指定院外药房让患者拿药

一、现象与问题

近期，多地医院出现了一个普遍现象：医生在开具处方后，常常明确指导患者前往特定的院外药房购药。这一现象在济南某医院的实践中尤为明显，医生手写处方单，指引患者前往“新特药服务中心”购药。南通大学附属医院、妇幼保健院等也相继被曝出类似问题。

部分指定药店门前，每日都有大量持有医院处方的患者及其家属聚集，而其他药店则鲜少出现此类情况。这不仅引发了广大患者及其家属的疑虑，也引起了社会的广泛关注。

透过现象看本质，这一问题背后隐藏着诸多突出问题。指定药店的药品价格普遍高于市场价，这让患者承担了更高的药品费用。更令人难以接受的是，部分药品竟然无法使用医保报销，患者只能自费购买。例如，南通的患者们反映，指定药房的药品价格“贵得很”，而且“不能刷医保卡”，这无疑增加了他们的经济负担。

二、缘由与纷争

对于这一现象的缘由，医院方面给出的解释是药品供应不足。涉事医院及医生表示，院内药房并未配备相关药品，因此推荐患者到院外药店购买。例如，济南某医院医生表示，“院内药房没有这种药物”，但患者若在其他药店找到同类药也是可以购买的。

政策层面，2017年国务院文件确实鼓励患者到零售药店购药，旨在破除以药补医机制。这一政策在执行过程中似乎出现了偏差，引发了患者的质疑：是否存在利益输送？患者怀疑医院与指定药店之间存在某种利益关联，医生可能通过推荐高价药品获取回扣。例如，南通某医院医生曾让患者到“某民药店”购买高价保健品，这一行为被指存在暗箱操作的嫌疑。

指定药店药品价格虚高、独家销售等现象，进一步加深了患者对“医疗腐败”的担忧。这一问题已经不仅仅是一个简单的购药问题，而是涉及到了医疗公平性和公众健康的重大问题。

三、矛盾凸显与解决方向

医生指定院外药房购药的现象反映出政策执行中的漏洞和医疗体系的问题。虽然政策允许患者到院外购药，但缺乏对“指定药店”行为的规范，导致这一政策被滥用。部分药店通过垄断特定药品供应，与医院形成“隐性利益链”，这亟需相关部门加强监管，严格打击违规行为。

患者的权益保障需求也亟待满足。他们呼吁公开药品采购流程、价格透明化，并要求医院药房完善药品配备，减少被迫到院外购药的情况。为了缓解这一矛盾，部分地方已经尝试通过医保报销覆盖院外购药、加强处方流转透明度等措施。

医生指定院外购药的现象不仅揭示了药品供应体系的缺陷，也暴露了医疗腐败的风险。解决这一问题的核心在于平衡政策引导与严格监管，同时确保患者的选择权和医疗公平性。这需要、医疗机构、药店以及社会各界共同努力，共同构建一个公平、透明、高效的医疗体系。