北大教授谈老百姓看病难看病贵

现状解读

一、医疗领域的现实挑战

1. 高昂的医疗费用

中国每年的医疗支出已经高达9万亿元，对于普通居民来说，实际的医疗负担仍然沉重。医保的报销比例虽然名义上为70%，但在实际操作中，真正能够报销的比例却只有大约50%。更令人关注的是，许多高价药品和先进的医疗治疗项目并不在报销范围内。从一个新生儿的出生费用动辄上万元，到重大疾病的治疗费用可能导致整个家庭经济崩溃，医疗费用的问题已经成为每个家庭无法忽视的挑战。

2. 资源分配的不均衡

优质医疗资源高度集中在大城市，这使得基层医疗机构的服务能力相对薄弱。患者为了得到更好的医疗服务，被迫跨区域就医，这不仅增加了经济负担，也进一步推高了医疗成本。挂号难、看病贵已经成为普遍现象，医生号源紧张，药品价格虚高问题更是突出。

3. 城乡之间的显著差距

农村和偏远地区医疗资源的匮乏，与大城市医疗条件的优越性形成了鲜明的对比，这也进一步加剧了看病难的现状。

二、问题背后的深层次原因

1. 市场化改革的遗留问题

过度的市场化导致医疗资源的配置失衡。许多医院依赖药品销售和检查项目来创收，这一现象引发了过度医疗和费用虚高的问题。

2. 体制性的矛盾

医疗费用的增长速度远超居民收入的增长。药品定价机制的不合理和市场垄断现象的普遍存在，都是导致医疗费用高涨的重要因素。分级诊疗制度未能有效落实，基层医疗机构未能发挥应有的分流作用。

三、解决路径与建议

面对上述问题与挑战，我们可以从以下几个方面进行改进：

1. 深化医疗体制改革

强化基层医疗机构的建设和服务能力提升，推动分级诊疗制度真正落地。优化医疗服务的定价机制，减少医院对药品和检查收入的依赖。

2. 加强监管与公平性

打破药品市场的垄断现象，完善价格监管机制，真正降低虚高的药品价格。扩大医保的覆盖范围，将更多高价的药品和新的治疗技术纳入报销目录。

3. 推动资源的均衡配置

通过政策引导，使优质医疗资源更加均衡地分配到各个地区。鼓励互联网医疗等新型医疗模式的发展，缓解线下医疗资源紧张的问题。

李玲教授指出，医疗问题的本质是系统性的矛盾，需要全面、主导性的改革才能真正实现改善。我们必须从全局出发，深入并实践，以期为我国医疗领域带来真正的变革与进步。