非京籍参保人员在京患癌不能报销 社保局回应

生活常识 2025-04-16 14:59生活常识www.pifubingw.cn

源自微微健康网消息,网络上流传着一种说法,即非京籍的参保人员在京患癌无法享受医保报销。北京市人力社保局对此作出了明确回应,只要先参保后患病,依然可以享受到医保的报销。

近日,一位名叫张晶(化名)的北漂女孩在微博上透露,她的男朋友李楠被诊断出患有脑肿瘤。在咨询社保热线后,她得知外地户口在北京上医保,患特殊重大疾病后可能无法报销。此消息一经发布,立即引发了公众的广泛关注,不少网友质疑北京的基本医保政策是否存在对非京籍人员的“歧视”。

张晶表示,男朋友李楠已在京工作两年,并一直按期缴纳医保。在患病的关键时刻,他们却被告知无法享受医保报销。这让她感到非常困惑,并决定向朝阳区医保中心进行询问。医保中心的工作人员告诉她,只要提交一系列相关证明和申请单,还是可以进行医保报销的。

昨天,北京市人力社保局的工作人员从张晶的微博上了解到这一情况。他们确认,如果李楠的信息属实,他在2010年6月参保并于今年诊断出肿瘤,那么他的情况符合北京医保政策的规定,可以享受医保报销的待遇。

关于职工医保待遇是否有户籍差异的问题,市人力社保局相关负责人明确表示,按照北京的职工医保政策规定,无论是北京市户籍人士还是非京籍人士,只要与用人单位建立劳动关系,都应参加职工医保。这意味着在政策制定上并没有“户籍”的区分。不论是北京人还是外地人,只要参加了职工医保,就能享受到相同的医疗保险待遇。

针对张晶提到的患有恶性肿瘤等特殊疾病的外地来京人员无法报销的问题,市人力社保局作出了解释。这则规定指的是“先患病,再参保”的情况是不被允许的,而不是“先参保,后患病”就无法享受医保报销。其实,这是为了保障医保基金的安全和公平,防止有人利用医保报销大病医疗费用而损害其他参保人的利益。

市人力社保局表示,对于治疗特殊病的医疗费用巨大的情况,年报销金额可能达到几万甚至几十万。北京的医疗保险是区域统筹,资金来源主要是参保单位和个人的缴费,主要保障的是在北京市工作并正常参保缴费的人员的利益。如果外地人得了大病都选择到北京参保,那么北京医保将无法承受这种压力,也会影响到北京市参保人员的利益。对于患有特殊疾病的外地来京人员,需要在参保前就有明确的规定和限制。尽管如此,对于已经参保并在京患病的人员,他们仍然可以享受医保报销的待遇。

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