患者,女性,五十七岁,多年来一直患有泥沙性胆结石,未复发。最近出现腹部疼痛,尤以昨天晚饭后为甚,先是左腹(肚脐往下部位)疼痛,随后右下腹也出现痛感。按压时,肚脐周围感到疼痛,不按时则隐隐作痛。今年已发病四五次,大约每月一次,本次发病已持续一天一夜。
此前多次B超和肠镜检查均未发现异常,但本次血检显示白细胞和中性粒细胞比例较高。B超扫描显示右下腹有一大小约35x10毫米的条形不均质回声区,轮廓模糊,内部回声不均质,并有小范围不规则无回声区。经过一天的输液治疗(氯化钠注射液+头孢尼西钠+替硝唑注射液),病情未见好转。
关于此症状,多位专家给出了分析和建议。
①号专家怀疑阑尾炎的可能性较大,建议尽早手术治疗。认为慢性阑尾炎如不及时手术,可能会反复发炎、化脓,甚至导致门静脉炎,危及生命。患者的胆结石也需要手术治疗,以免日后出现胆道梗阻、化脓休克等严重后果。
②号专家分析患者的症状,认为仍然是阑尾炎的表现。虽然目前情况不算严重,但长期而言,还是建议手术切除。
③号专家明确诊断为阑尾炎,并强调手术治疗的重要性。指出患者已多次发作,手术难度加大,因为每次发作都会造成粘连。建议患者在三天内尽快手术。超过这个时间或B超发现明显包块,手术难度会加大,只能采取保守治疗。医生还解释了阑尾炎的原因,主要是阑尾管道梗阻,如粪石梗阻、阑尾易弯折、粘连等,然后才是细菌感染。
综合各位专家的意见,患者的阑尾炎症状较为严重,需要尽快手术治疗。患者之前的发病可能与慢性阑尾炎有关,也可能与饮食和胆结石有一定关联。在治疗期间,患者应遵医嘱,积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。