择期手术后原则不再用抗菌药

本报讯（记者张灿灿报道）针对普外科清洁手术和剖宫产手术，卫生部近日公开征求关于围手术期预防用抗菌药物的管理实施细则意见。旨在进一步规范手术预防用抗菌药物的使用，减少临床中的不合理用药问题，并指导医疗机构采取综合措施预防手术部位感染。

据了解，抗菌药物的不合理使用仍是当前临床上的一个较为突出的问题，而手术预防用抗菌药物的使用更是监管的重点。为了更有效地解决这一问题，卫生部联合了中华医学会外科学分会、中华医学会妇产科学分会和中国医院协会药事管理专业委员会的相关专家，以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据，共同制定了普外科清洁手术和剖宫产手术围手术期的预防用抗菌药物管理实施细则。

该《实施细则》对预防用药的适应症、药物选择、给药方法等方面做出了详细规定。对于普外科清洁手术和剖宫产手术，一般应短程预防用药，择期手术结束后不再使用。若患者存在明显的感染高危因素，预防用药的时间可以延长至48小时。

在预防用药的选择上，《实施细则》要求医疗机构应遵循“适应症明确、方案成熟、争议较少、见效明显、易于评价”的原则，选择相对广谱、效果肯定、安全、价格相对低廉的抗菌药物。对于普外科清洁手术，首选第一代头孢菌素作为预防用药。而对于进入腹腔空腔脏器的手术，如胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等，主要感染病原菌是革兰阴性肠杆菌，因此建议使用第二代头孢菌素。

对于剖宫产手术，若存在胎膜早破、产前出血等妊娠并发症，或手术时间较长以及进行宫腔纱条填塞等情况，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。

《实施细则》还强调了预防手术部位感染的其他措施和用药管理的重要性。医疗机构的主管领导应对预防用抗菌药物的管理负责，而药事管理委员会则负责提供咨询与技术支持。这一举措无疑将为规范手术预防用抗菌药物的使用、降低手术部位感染率提供有力保障。

这一《实施细则》的出台将有助于规范普外科清洁手术和剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物的使用，提高临床治疗效果，保障患者的安全与健康。