遭蛇咬 别用冰敷止血带

每年七、八月是毒蛇咬伤好发季节，估计每年约有300至1000名个案。
国内虽有品质优良的抗蛇毒血清，但很多医师对于毒蛇咬伤相对陌生，一般民众更不了解中毒治疗。
被毒蛇咬伤时，应保持镇静，设法认清蛇的外观，若蛇已经逃逸，不要穷追猛赶，以免加速毒液吸收，或被毒蛇反击再咬一口。
咬伤上下肢时应尽速去除戒指、手镯、脚环等束缚物，以免肢体肿胀后导致局部坏死。神经性毒蛇咬伤时，因其毒牙较短，如随身带有吸血器，可考虑使用，但不要浪费时间找吸血器。
伤口不要以手去挤压或以口吸，以免增加伤口感染，甚至导致施救者中毒。局部切开并无疗效，且可能引起感染或伤口无法愈合。患肢不可以用止血带捆绑，以免肢体坏死，且在松绑时毒液吸收反而会加速；也不可以用冰敷，以免局部因血液循环变差而坏死。
如果有弹性绷带或具弹性的衣料，可以包扎咬伤部位，并将患肢保持低于心脏，以减少毒液经由静脉及淋巴回流。但最重要的是尽快就医，寻求必要的抗蛇毒血清治疗。
若被雨伞节咬伤，局部除咬痕外不会有任何症状，会被误以为是空咬或无毒蛇咬伤，多年前曾有医师太早让病患回家，导致病患不幸死亡案例。其实，被咬伤后，10至15分钟内就会麻木、眼睑下垂、口齿不清、流口水、瞳孔扩大等，之后逐渐呼吸衰竭，如未及时治疗，会因缺氧而死亡，有些病患可能4至6小时，甚至更久才产生症状，至少应观察12至24小时。
使用抗蛇毒血清，应依照毒蛇种类，尽早经由静脉注射使用。如果蛇种无法确认时，可以咨询毒药物咨询中心或有治疗经验的毒物科医师，不要使用多种血清，以免无谓医疗浪费。在用量方面，青竹丝咬伤多半只需1至2瓶；雨伞节及锁链蛇约1至4瓶；龟壳花及百步蛇约2至4瓶；眼镜蛇则多半需6至12瓶。
使用血清前，建议作皮肤试验以了解是否过敏，由于无法准确预测，施打血清时，应备好万一产生过敏时的急救药物「肾上腺素」。多数毒蛇咬伤，即使在中毒1至2天后才给予血清，仍然有效；但雨伞节如太晚给予血清，如8小时，因神经肌肉接合处已被破坏，不会有效，必须以呼吸器协助病患，静待病患恢复约3至4周。
血清注射速度一般约30分钟，如注射太慢效果会较差。注射后，应观察患部或其他全身性中毒症状是否有恶化，如果没有恶化，就表示治疗有效。
除了血清治疗，毒蛇咬伤后还可以施打破伤风类毒素，并给予止痛消肿药物；至于抗生素，除非伤口感染，否则一般并不须给予。伤口肿胀时，绝大多数只要给予适量血清治疗及抬高患肢，肿胀就会逐渐改善；除非产生少见的腔室症候群，否则并不需要开刀治疗，更不需要截肢。


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