髂骨取骨后盆侧腹壁疝是怎么引起的

探究成因：盆壁疝的深层原因

一、取骨引发的局部缺损与脆弱

在髂骨取骨过程中，不当的操作可能导致盆壁和腹壁出现缺损，这是盆壁疝发生的主要因素。具体的成因包括：

1. 取骨范围过大，导致盆壁局部结构缺损，稳定性被破坏。

下腹壁的结构复杂，由多层肌肉和筋膜组成，其中包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌等。它们在盆骨区域有特定的起点和止点。髂骨取骨时，如果不注意保护这些结构，切除过多的髂骨组织，将导致盆壁局部骨缺损，使得上述肌肉和筋膜失去附着力。

2. 取骨过程中没有对受损的腹壁肌起点和腹股沟韧带止点进行修复和固定，导致下腹壁出现松弛和膨出，为术后疝的发生提供了条件。

随着病程的进展和疝块的增大，局部肌肉和腱膜受到压迫并发生退化，局部解剖结构越来越薄弱，缺陷逐渐增大。

二、腹壁腱膜结缔组织的薄弱与退化

老年人群由于脂肪组织的增加和退行性变性的影响，腹壁肌肉和腱膜结缔组织逐渐失去弹性。特别是在老年妇女中，由于反复怀孕导致的腹壁肌肉拉伤和虚弱，以及骨折后愈合不良进行的植骨手术，都可能导致腹壁组织松弛和虚弱。长期卧床导致的全身肌肉组织的萎缩也加速了肌肉组织的退行性变化。

三、腹压升高：多种因素共同作用

老年患者常常伴随慢性气管炎、肺气肿、长期咳嗽或习惯性便秘等问题，这些因素都可能增加腹内压。术后卧床时间长或卧床时的排便困难等，也可能导致腹压升高。这些因素共同作用，促进了疝气的发生。

盆壁疝的发生是多因素共同作用的结果。了解这些成因有助于我们更好地预防和治疗盆壁疝，为患者的康复提供更有针对性的帮助。