红色丘疹消退后留下大网目的网状黑色素沈淀。（图／陈信吉医师提供）
随着女性减重风气日益盛行，一些原本罕见的皮肤病，在门诊中竟也渐渐多了起来。
玩美，25岁的女孩，约3个月前开始以断食法减肥，结果虽然成功减重7、8公斤，却从一个月前开始在前胸、后背及后颈部出现许多奇痒难耐的红疹，并在消退后留下网状的咖啡色斑纹。其间玩美也曾四处就医，得到的答案不外乎是湿疹或毛囊炎，但病情始终无法获得有效控制，导致新的红色痒疹仍一波波地出现。
门诊中见到玩美时，她已经因连日的奇痒难眠更形消瘦。经详细问诊及临床诊断，确定玩美罹患的是与她近来减重有关的特殊皮肤病色素性痒疹。再经过一周口服药物治疗，玩美的红色痒疹已全部消退，虽仍留下大片的黑色素沈淀，玩美已非常满意，至少可以睡个好觉了。
色素性痒疹（prurigo pigmentosa）好发于年轻东方女性，很罕见，致病机转迄今未明，但较常见于、血糖控制不佳的糖尿病患、节食减重以及神经性厌食症的病人。为什么减重可能会诱发此病？当患者因长期节食或断食导致糖类摄取不足，此时人体细胞便开始分解脂肪以获得足够的能量，在此过程中便会产生所谓的「酮体」，而血液中酮体值的上升，即可能在某些特异体质的人身上诱发色素性痒疹。
临床上色素性痒疹常呈红色丘疹、荨麻样斑块，甚至小水泡，并于消退后留下大网目的网状黑色素沈淀。皮疹常突发于前胸、后背及颈项，并呈对称分布。患者常感剧痒，但对口服抗织组胺及外用类固醇反应不佳。此病看似难缠，其实只要诊断正确，给予对症的口服抗生素，常可于一、两周内获得明显改善，但患者此时仍需考虑减缓或停止节食减重，以维持适量的糖类摄取，才能避免复发。至于大片的皮肤黑色素沈淀，就交给时间去淡化吧。
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