认识外用维生素D

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1985年，治疗骨质疏松症时意外发现，口服维生素D会改善干癣，但也会引起高血钙及肾结石，便发展出目前外用维生素D3制剂，如钙泊三醇(Calcipotriol商品名Daivonex，得肤宁，美国商品名Dovonex，德国称为Psorcutan)。
其他外用维生素D制剂还包括Tacalcitol(商品名Curatoderm)，及Calcitriol(商品名Silkis施革欣)。外用维生素D制剂的效果，约与中~强效之皮质类固醇相当，但不会有皮质素的缺点，而对血中钙离子的影响也只有口服活性维生素D3(Calcitriol)的1/200，但用此类制剂约有15-20%在初期会有不同程度的刺激性，在病灶周围产生发红、脱皮现象，如果使用在生殖器及脸部时要特别小心。
厂商也开发出合并类固醇的剂型，Daivobet，美国称为Taclonex，欧洲称为 Dovobet . 除原先油膏剂型外，目前也已开发出头部使用的液体清凉剂型，效果虽不比原先油膏剂型好，但使用方便，较为清爽，但因含有刺激性酒精，较易过份干燥脱皮，或有刺痛现象。一般使用外用维生素D 2周，即可见脱皮现象改善，4周时逐渐干癣厚度减少，反应快者 6-8周即可有显著疗效，但有些患者可能迟至16-24周才达最佳疗效。
                       （本文作者为台大医院皮肤科主治医师蔡呈芳）
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