重力性湿疹

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又称为「地心引力性湿疹」、「郁血性皮肤炎」或「静脉〈曲张〉性湿疹」。但因临床上不一定可见静脉曲张，故目前多称为「重力性湿疹」。最初的症状表现是在下肢接近脚踝内侧有水肿现象，因为血液渗出，血铁质沉着的关系，皮肤渐出现一些红褐点。表浅的静脉可能有扩张、弯曲。

皮肤渐出现炎性反应，可见一些红斑、落屑，因搔抓又产生皮肤二度湿疹化或细菌感染，经长期慢性的刺激，使下肢皮肤变厚、变硬，若不小心受伤，则非常容易发生溃疡，愈合非常困难。此时皮肤除变黑以外，由于严重的纤维化，小腿会形成倒立的香槟酒瓶样，也可能反复红肿，容易被误认为蜂窝性组织炎。

重力性湿疹它可以突然发生，也可以不知不觉地发生；多半发生在中、老年之妇女，但男性也会发生；有些病人先前有静脉血栓、静脉瓣膜闭锁不全或静脉曲张。重力性湿疹若接受一些药物涂抹或外来的刺激，很容易发生接触性皮肤炎，使皮肤发生水泡、靡烂、湿润性变化，亦易续发自体敏感反应。重力性湿疹也常伴随多发的白色萎缩疤痕，以及淋巴球性微血管炎。

重力性湿疹发病过程，目前认为因为下肢静脉压力高，使得血管扩张，血管内皮细胞间空隙加大，使血管内一些纤维蛋白渗出管外，形成纤维膜围绕微血管，而这样的纤维膜阻挡了氧气及其他营养的输送，使皮肤产生湿疹及溃疡，至于皮肤发炎反应，则可能是由于小静脉内的白血球溢出血管，释放出一些蛋白磥峖菪扆礡A破坏组织，并刺激纤维母细胞增生，组织纤维化。

重力性湿疹的治疗，与一般湿疹相同，但因为较易发生敏感反应，用药必须小心，且应涂抹药性轻的类固醇，以免进一步影响血循，不要搔抓，否则容易发生并发症。

有人建议将静脉瘤手术去除，但不一定能改变最基本血流动力情况，仍可能复发。最基本改善方式应是减少静脉压。

患者应时常将脚抬高，晚上睡觉也要垫高。，若平时也能躺着会更好，，肥胖者则要减重；因生活习惯或职业的关系而常坐着或站立着，如老师、护士，其他如经常坐着打牌，一打就是好几个小时的人，都要提早预防。久坐或久站后，最好按摩双腿，及抬腿休息，并规律地穿弹性袜，而且组织纤维化或溃疡发生时，一定要就医，甚至考虑是否进行植皮手术，并切片检查是否有恶性变化。

                （摘自从生活中照顾皮肤 台视文化 蔡呈芳着）

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