乙肝小三阳患者罹患肝癌可能性不容忽视

北京协和医院肝外科医生对国外关于谷丙转氨酶（ALT）正常的小三阳患者无需抗病毒治疗的观点提出了质疑。他们认为，尽管这部分患者可能预后较好，但并不能忽视其乙肝相关检查多为正常或阴性的情况，这部分患者在临床上的受重视程度远低于大三阳和活动性患者。这部分小三阳患者的长期风险（如肝癌等）仍然显著高于正常人群。

在2008年，美国国立卫生研究院召开的乙型肝炎防治共识发展会议上，针对慢性乙肝抗病毒治疗的适应症提出了指导意见，认为不活动的携带者或低度复制者（大多为ALT正常的小三阳患者）不需要进行抗病毒治疗。北京协和医院肝外科医生基于丰富的临床实践指出，即使这部分患者预后较好，病毒并未完全清除，长期风险仍然存在。这形成了一个有趣的悖论，因为现有的慢性乙肝治疗指南并不建议对这些患者进行抗病毒治疗。

值得注意的是，尽管没有充分的证据证明抗病毒治疗在这部分患者中的效果，但医学界并未停止。大量研究表明，目前的抗病物可以有效抑制病毒复制并降低乙肝病毒DNA水平，且这些药物的副作用相对较小。北京协和医院肝外科医生建议，在有条件的患者中进行试验性治疗，以获取抗病毒治疗与长期预后之间相关性的直接证据。

这一观点引起了国际医学组织的高度关注。原指导意见的作者之一Anna S.F.lok教授在接受回信时表示，她完全赞同北京协和医院肝外科医生的观点，并建议在肝功能正常的乙肝小三阳人群中开展长期、大规模的抗病毒治疗临床试验。这一重要的讨论和研究成果已在Hepatology杂志上发表，引起了行业内人士的广泛讨论和关注。这不仅展示了我国医学家在国际医学舞台上的影响力，也展示了我们对于患者健康和福祉的不懈追求。 （陈明雁 赵海涛）

北京协和医院肝外科医生的观点提醒我们，即使在现代医学高度发达的今天，我们仍然面临着许多未知和挑战。对于疾病的治疗和预防，我们需要不断研究、和尝试新的方法，以确保患者的健康和福祉。这次关于小三阳患者的讨论和研究是一个很好的例子，展示了医学界对于患者健康的关注和追求。我们期待未来有更多的研究和突破，为人类的健康事业做出更大的贡献。