关于消化性溃疡的两个“率”

消化性溃疡的复发问题不容忽视。根据大量统计数据显示，消化性溃疡在五年内复发率高达惊人的50至70%，其中十二指肠溃疡的复发率更是远超胃溃疡。复发的原因与发病机制有很多相似之处，如吸烟、饮酒、精神紧张、劳累以及饮食不当等因素都可能成为复发的。这些日常生活习惯或状态，在不经意间就可能使消化性溃疡再次发作，给患者带来极大的困扰和痛苦。

对于消化性溃疡的病死率和死亡原因，虽然这是一种良性慢性过程，预后通常良好，但病死率仍然存在于1.07至3.5％之间。主要的死亡原因是严重的大出血或急性穿孔等并发症。尤其对于老年患者，由于身体各项功能逐渐衰退，预后相对较差。随着诊断和治疗技术的不断进步，消化性溃疡的死亡率已经显著下降。

值得注意的是，胃手术后发生残胃癌的风险较一般人群高出约一倍。残胃之所以更容易发生癌肿，其机制较为复杂。幽门切除后，胆汁容易反流至残胃，引发炎症，为癌肿的发生提供了土壤。胃窦切除后，胃泌素分泌大幅减少，影响胃粘膜上皮的营养供给。胃内酸度降低，使得腔内细菌得以繁殖，胃内亚硝胺含量增加，也可能促进了癌肿的发生。这一系列变化使得残胃更易受到癌细胞的侵袭。

对于消化性溃疡患者来说，除了及时治疗外，还需注意生活方式的调整，避免复发。而对于已经进行胃手术的患者，更应密切关注残胃的健康状况，定期体检，早发现、早治疗，以降低残胃癌的发生风险。