云南昆明24人骗取生育津贴227万元 医保局曝光零成本生娃骗局

近日，关于生育保险领域中的欺诈引发了社会的广泛关注。一个特殊的案例震惊了公众，一位从未上过班的孕妇，在某公司参保短短三个月后，竟然成功申领了几万元的生育津贴。更令人震惊的是，生完孩子后，她立即退保，公司也随之停缴社保。这并不是个案，而是有24人如法炮制的行为。据国家医保局于2025年12月3日的通报，云南昆明的一家茶叶公司通过虚假参保，骗取生育津贴的金额高达227.1万元。而这仅仅是冰山一角，全国多地都集中暴露了类似的骗保链条。

这起揭示的不仅仅是企业的贪婪，更是生育保险制度在执行层面存在的结构性漏洞。参保仅两三个月就能申领高额津贴，缴费基数虚高、劳动关系虚假、人员集中进出等问题长期存在。这些反常的现象反映出骗保已经从零星尝试演变为一种可复制的“商业模式”。这条隐蔽而高效的灰色产业链正在悄然撕开医保基金的安全防线。

骗保的核心逻辑在于利用政策门槛与监管盲区的落差。在我国，许多地区规定连续参保6至12个月即可申领生育津贴，且生育时必须处于参保状态。这一政策的初衷是为了保障职工的权益，然而却被一些不法分子钻了空子。他们设立空壳公司，批量为待产妇女“挂靠”参保，虚构劳动合同和工资流水，虚报高薪以抬高津贴基数。一旦孩子出生，这些公司便注销或停保，资金迅速到手，然后进行分赃。

这条产业链已经变得非常专业。中介通过熟人网络招募孕妇，人力资源公司负责注册空壳企业、办理社保，财务人员伪造工资单和纳税记录。甚至有个别医院内部人员协助篡改产检和分娩证明。这些人在钻制度的空子，以欺诈的方式获取不义之财。这不仅是对诚实劳动者的权益的掠夺，更是对生育保险制度的严重扭曲。

虽然技术监管已经在提速，但仍需加强。一些地方已经建立了智能筛查模型，通过数据分析来预警可疑行为。技术并不能单打独斗。信息在劳动监察、社保、医保、公安等部门之间尚未完全打通，跨部门协同仍存在滞后。许多空壳公司注册门槛低，注销便捷，给追责带来困难。

为了真正保护参保者的权益，必须建立制度、技术与责任的三重防护网。应推动参保真实性核验机制落地，加强实地核查，建立全国统一的生育津贴申领黑名单库，实现跨省联动追责。压实企业主体责任，对法人实行终身追偿制，并第三方审计机制，引入社会监督。

医保基金不是任人宰割的唐僧肉。当“挂靠生娃”成为生意时，受伤的是整个社会的信任体系。制度的善意不该被贪婪所消费。我们应该共同努力，堵住漏洞，让真正需要的人有尊严地获得保障。也应该加强宣传教育，提高公众的防范意识，让更多人了解并参与到保护医保基金的行动中来。只有这样，我们才能建立一个公平、透明、可持续的社会保障体系。