脑卒中患者复发风险高 如何做好二级预防

关于脑卒中的二级预防，这是一个对已经经历过脑卒中的人群至关重要的保护措施。六个月内是卒中复发风险最高的阶段，而每一次的复发，其带来的死亡率和致残率都会比前一次更为严重。对于脑卒中患者而言，二级预防的开展刻不容缓。

在我国，脑卒中的情况尤为严峻，其发病率高，复发率高，致残率高，死亡率高。其中，高复发更是导致患者失去生命或身体功能的重要原因之一。据临床资料显示，约有四成的门诊脑卒中患者已经是二次以上复发。在对六万多名卒中患者的初步分析中，近六成面临高复发的风险。这凸显了脑卒中的二级预防管理的重要性，包括生活方式干预、危险因素控制和药物治疗等。

在生活方式干预方面，除了限酒，脑卒中患者还需注重体重控制和适当运动。饮食上，要减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，食盐摄入也应控制在每天六克以下。选择中度体力活动，如散步、慢跑、太极拳或骑自行车等，每周至少进行五次以上。对于作息，应保持规律，避免过度劳累，保持心态平和。特别是卒中后出现的焦虑抑郁症状，需要积极使用抗焦虑抑郁药物。

在危险因素控制方面，高血压、糖尿病、高脂血症等都是卒中的重要危险因素。对于高血压患者，应选用个体化的药物治疗方案，并坚持服药，以保持血压稳定。对于糖尿病患者，不仅要严格控制血糖，还需定期检测血糖和糖化血红蛋白。研究表明某些降脂药物如他汀类不仅能降脂，还能稳定动脉粥样硬化斑块，阻止斑块脱落。

在药物治疗方面，对于缺血性脑卒中患者，如无抗血小板药物禁忌症，通常需终生口服阿司匹林等药物以预防卒中复发。而对于因房颤引起的脑栓塞患者，则需长期服用抗凝药物，并严格遵医嘱用药。同时要注意药物的副作用和凝血功能的监测。此外也要注意避免一些诱发复发的因素如脱水、过度劳累、情绪紧张以及气温骤降等。

脑卒中的二级预防是一项长期而艰巨的任务。对于脑卒中患者而言，只有坚持做好每一项预防措施并积极配合医生的治疗建议才能真正降低复发的风险从而重拾健康的生活。