医保基金为什么花不出去

根据财政部、人社部以及国家卫计委发布的最新数据，2013年全国城镇职工基本医疗保险基金总收入达到了惊人的6873亿元，比上年增长16%，而总支出为5667亿元，增长率更是高达20%。这样的数字背后，一方面反映出医保基金存在的巨额结余，另一方面却折射出参保者在面临重大疾病时，医保报销的局限性。

医保基金，对于每一个参保的职工和居民来说，都是他们的“救命钱”。现实情况却让人唏嘘不已。许多人在生病、住院后，发现医保报销的费用远远低于预期，沉重的医疗费用负担让他们不得不放弃治疗。这样的悲剧时有发生，令人痛心。令人费解的是，尽管医保基金存在巨大的结余，但参保者在需要的时候却无法充分利用这些资金。这种鲜明的对比，无疑让人对医保制度的管理效率产生了质疑。

客观分析，医保基金的管理缺乏精确的估算和科学的安排，这使得管理者难以在医保筹集与支付之间找到最佳的结合点。主观上，管理者可能存在一种观念，认为医保基金主要是补贴，不应过度支出，否则会让参保者觉得占了便宜。正是这种观念，导致管理者在医保报销上设置了诸多限制，参保者要想通过医保报销医药费，必须满足一系列苛刻条件。

医保基金的长期大量结余，不仅造成了公共资金的闲置浪费，削弱了医疗保障功能，而且在管理和政策方向上也存在着巨大的风险。从管理层面看，大量资金在管理部门手中不透明地运转，为挪用、侵占提供了土壤和条件，这无疑加大了反腐压力和困难。从政策方向看，医保基金长期大量结余可能让决策层产生“医保投入已充分到位”的错觉，从而影响对医保的正常投入。

面对这样的尴尬局面，解决之道在于应切实履行提供基本医疗保障的职能。这包括加大对医保的投入力度，减轻市民、职工和企业参保的负担；提高医保报销比例和大病报销最高限额，扩大医保对医疗服务和基本药品的覆盖范围；推进医保城乡统筹和全国统筹，提高医保基金在全国范围内的流动调度和保障能力。

中央已经明确了下一阶段医保制度改革的方向：整合城乡居民基本养老保险和基本医疗保险制度，改革医保支付方式，健全全民医保体系。只要我们坚持这个改革方向，就能探寻出降低医保基金结余率、提高医保基金管理效率和水平的治本之策。在这个过程中，我们需要不断完善和改进医保制度，确保每一个参保者都能得到应有的保障。