扩大“捕杀”癌细胞生存期延长50%

中山大学肿瘤防治中心创新食管鳞癌治疗方案：新辅助放化疗联合手术展现显著成效

昨日，一项由中山大学肿瘤防治中心傅剑华教授和刘孟忠教授牵头，针对局部晚期食管鳞癌的III期临床试验阶段性研究成果正式对外公布。该研究成果于2018年8月9日发表在权威医学期刊《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology，简称JCO）上，这是JCO创刊以来，首次由中国医生主导完成的食管癌临床研究成果。

该研究历经十年，对超过名临床患者进行了数据追踪和严谨统计。在传统单纯手术切除肉眼可见病灶的基础上，研究证明了术前通过放化疗在患者体内扩大范围“捕杀”肉眼看不见的癌细胞，能够有效控制术后复发和转移。这一方法将患者的五年生存期有望延长到超过50%，大幅度提高了患者的生存质量。

食管癌在中国的情况十分严峻。中国是食管癌的高发国家，发病率和死亡率均占全球的一半以上。每年新发病例高达25.9万例，死亡病例达到21.1万例。目前，手术是治疗食管癌的主要手段，但对于局部晚期食管癌患者，单纯手术切除的五年生存率仅为20.64%～34.00%。

傅剑华教授介绍，食管癌是世界上第6位常见的恶性肿瘤。对于局部晚期食管鳞癌的最佳治疗方式，国际上尚没有充分证据。尽管已有来自欧美国家的研究了“新辅助放化疗联合手术治疗”的疗效，但由于样本量太少、最终结果不一致等问题，证据级别有限。这一研究相当于为中国及亚洲地区大量的患者提供了一套“量身定制”的治疗方案。这一方案的推出，有望为我国大量患者带来福音。

这项研究从2007年启动，历经十年，由国内八家肿瘤防治中心共同参与。通过对患者进行长达三到四年的术后随访追踪，研究发现术前接受了放化疗的患者，其病理检查结果完全缓解的比例达到了43.2%。最终证实术前放化疗并手术可延长局部晚期食管癌的总生存，将患者的中位生存寿命延长了近一半。

傅剑华教授强调，手术只能清除肉眼可见的肿瘤，但对于肉眼看不见的癌细胞却无能为力。过去食管癌治疗失败的原因常常是因为术后的肿瘤转移和局部复发。而现在通过术前的化疗药物和放射线疗法，能够缩小病灶、减少癌细胞数目和活性，在手术前就扩大“捕杀”癌细胞的范围，从而达到“一加一大于二”的效果。据估计，在所有新诊断的食管癌患者中，有大约三至四成的患者适用这一新方案进行治疗，有望从中获益。这项研究的成功为食管癌患者带来了综合治疗的新希望，也为优化国内外食管癌治疗指南和推广食管癌综合治疗提供了重要依据。