急性前列腺炎该如何诊断

前列腺炎是一种由细菌或其毒素引发的前列腺炎症，特别是急性细菌性前列腺炎，其发病迅速，伴随着高热、尿频、尿急和尿痛等症状。这种病症在临床上具有一些显著的特征，需要我们深入了解。

在体征方面，患者可能会出现下腹压痛，尿道有脓性分泌物的现象。通过直肠指检，我们可以明显感知到前列腺体的肿胀，表面光滑而规则，但同时也可能伴有压痛。如果感受到波动感，那就可能表示已经形成了脓肿，会阴部可能会出现红肿及压痛。

从实验室检查结果来看，血常规中的血白细胞计数和中性粒细胞计数会有所升高。对于由血行感染引发的急性前列腺炎，尿常规可能无明显异常；但如果是由尿路感染引发的，那么尿内就可能出现炎性改变。前列腺液检查通常会显示卵磷脂减少或消失，而脓白细胞在高倍视野下超过10个以上。

如果患者的症状持续一周以上，血白细胞计数快速升高，伴随着会阴、肛门的剧烈胀痛，以及下尿路症状的加重，这可能是急性细菌性前列腺炎的明显表现。幸运的是，大多数急性细菌性前列腺炎患者的前列腺包膜可以透过治疗用抗菌素，使得大多数病例可以达到有效的治疗浓度，并得以治愈。如果治疗不及时或不当，急性细菌性前列腺炎可能会发展为急性尿潴留或前列腺脓肿等更严重的情况。

在前列腺液检查方面，由于前列腺炎症可能局限在某些腺管内，或炎症深入潜伏，导致前列腺按摩后不易排出前列腺液。仅一次或两次的前列腺按摩液检查结果并不能完全反映前列腺的真实情况。对于这种情况，我们需要在间隔一段时间后再次进行检查，以明确诊断。

还有一些特殊的前列腺炎情况需要我们注意。例如，未婚青年人可能出现的前列腺充血，这是由于前列腺及精囊分泌液的产生和排精作用不协调导致的。有些患者虽然多次检查前列腺液无异常，也无明显的感染病理改变，但仍有不同程度的尿频、尿痛和排尿困难。这些患者可能并非真正的前列腺炎，而是由于尿道肌和前列腺肌肉的真性、痉挛性疼痛导致的。在肛诊检查时，这些患者可能会出现提肛肌及髋外旋短肌的压痛，而前列腺本身则正常并无压痛。这些情况在过去常被称作梨状肌提肛肌症候群，需要我们准确诊断并采取相应的治疗措施。