上排内侧一牙齿两年前补过，冷热皆痛，

网友的健康问题咨询：

一名来自山东的年轻女性，今年21岁。她上排内侧的一颗牙齿两年前已经补过，但现在出现冷热刺激皆痛的情况。医生指出下排的两颗牙齿也存在问题。最近两天，补过的牙齿以及周围一排牙齿都出现疼痛，甚至下排牙齿也有疼痛感。

当前的治疗状况是已对一颗牙齿进行了填补。对于这种情况，她想知道如何判断是否需要杀神经，同时想了解相关的治疗费用以及治疗过程。

专家的解答与分析：

①号专家指出，如果冷热刺激后出现疼痛，但刺激去除后疼痛立即缓解，可能是早期牙髓炎。这个阶段有可能进行安抚治疗保住牙髓。但如果疼痛持续，或已出现自发痛、夜间痛，就需要杀神经做牙髓治疗。杀神经的治疗费用因医院级别不同而有所差异，一般一个根的费用在几十元至300元之间。拍牙片的费用一般为1-20元。

②号专家认为，根据描述，现在的情况可能还不是牙髓炎，拍牙片的费用相对较低。

③号和④号专家都指出，根据症状描述，考虑是由于牙髓炎引起的疼痛。牙齿一旦出现牙髓炎的症状，就需要进行杀牙髓治疗。

⑤号专家进一步解释了牙髓炎的症状及治疗方法。如果病变感染到牙髓组织，就需要进行根管治疗，过程包括开髓、拔髓、扩根、消炎、根充等，大约需要3周时间，复诊3到4次。

患者与专家的对话：

患者询问，晚上睡觉时尤其疼痛，白天疼痛较轻，分不清是补过的牙齿疼痛还是下排坏掉的牙齿疼痛，如果是杀神经治疗，需要多长时间？专家回答，如果是牙髓炎的症状，需要进行杀神经治疗，包括根管治疗等步骤，大约需要3周时间。患者还询问是否需要拍下排牙齿的牙片，专家指出，不一定需要，要根据实际情况决定。

目前，患者可以尝试服用乙酰螺旋霉素片和甲硝唑进行治疗，同时保持口腔卫生，避免进食糖分高的食物。如果疼痛严重，可以服用布洛芬缓解疼痛。

以上内容仅供参考，具体的治疗方案还需根据患者的实际情况由专业医生进行决策。如有更多疑问或疑虑，建议尽快就医咨询。