童嵩珍：性治疗在医学与性学上的困境

参加今年的男性学医学会，真是令人振奋。这次会议中，议题更加多元，不再局限于以往的药物与手术讨论，心理因素也开始占据一席之地。更令人欣喜的是，终于见证了医学与性学的首次正式交汇，这一切得益于张宏江理事长的开放接纳。心中的悸动无法言表，因为这份关于爱的，终于逐渐走进人们的视野。

性治疗的起源可以追溯到上世纪七十年代，那时马斯特和琼森夫妇提出了全新的治疗模式。他们要求患者接受为期至少两周的集中治疗，治疗师通过药物、心理评估和性评估的方法，与团队共同讨论，为患者和其伴侣提供反馈和治疗建议。随着卡普兰的心性治疗理念的出现，他将人类的性反应视为由欲望、唤起和这三个相互关联的阶段组成的三相现象。其中，“欲望”阶段的障碍被认为是最难攻克的，它与深层的心理困难紧密相连。到了八九十年代，Lief开始倡导将婚姻治疗融入性治疗，以改善患者的性功能。教育、支持和人际冲突的解决，成为这一方法的核心要素。

认知治疗和行为治疗的结合是性治疗的主要模式。从单纯的性功能问题扩展到整个性活动障碍领域，包括男性勃起障碍、早泄、迟射以及双人配合的不和谐等。家庭因素也被纳入考虑范畴。目前双性疗法被公认为比较有效的治疗方法之一。这种由夫妻双方共同参与的治疗方法基于一个理念：性疾患的治疗需要夫妻双方的共同努力。误解和不和谐是问题的根源，因此必须把夫妻视为一个整体进行治疗。通过认知教育、男女治疗师组成的治疗团队以及患者的家庭作业等方式，加强沟通并消除对的恐惧和压力。近年来较为认可的PLISSIT模式也备受关注。它强调给予个案认可和有限的信息，针对个案的性问题提供解决信息并给出特殊建议。大多数个案可以通过性咨询得到帮助，如果仍无法解决则进入下一阶段。

此次男性学医学会的讨论让人们对性治疗有了更深入的了解和认识。无论是双性疗法还是PLISSIT模式，都体现了对个体和伴侣关系的重视。性治疗不仅仅是对身体的关注，更是对心灵的抚慰和修复。这种整合性的治疗方法有望帮助更多的人走出性困境，重拾健康和和谐的生活。IT（Intensive Therapy）是一种治疗方法，能够直击问题核心，包括直接介入性生活现场协助或通过医学公认的有效手段，如口服药物、针剂注射及植入治疗等。

认知行为治疗（CBT）主要是通过认知来引导行为的改变，也是我们目前较为常用的方法，与PLISSIT方法相契合。这一方法源于认知和行为主义的融合，具有三大核心特征：一是着重于解决问题并促成改变，二是重视科学方法的应用，三是关注监控认知过程如何影响行为。在性治疗的背景下，我们会深入个案性问题的根源，如勃起障碍。这类问题可能源于操作焦虑、低性欲、关系问题、早泄引发的继发性勃起障碍，以及抑郁症和一般性的焦虑症状。个案会因勃起不佳而产生错误的信念，导致行为模式及情绪状态受到影响。每次失败的性行为都会强化这些不适感，使行为模式持续，进而在性情境中反复出现勃起障碍。通过认知行为的矫正，我们可以帮助个案纠正对性的误解、负向的性态度，以及不合理的恐惧。我们还可以教导他们如何应对不适应的性行为，如缺乏性技巧或过于在意自己的不足。

在理解性治疗的方法后，我们开始深入“性”、“性爱”的真正含义。性议题不仅仅关乎生理功能的完善，更涉及到夫妻或伴侣间的和谐。亲密关系不仅包括互相扶持的情感和温馨的行为，还包含诚实公开的沟通、分享、愉悦共处以及对彼此的重视。精神分析学家指出亲密关系的特征在于个人对他人需求的敏感性，以及确认对方的独特价值。也就是说，亲密关系并不一定需要包含性关系的成分。为了参与彼此的生活，个人必须有勇气展现真实的自我。性反应模式中的性欲环节也被重新关注，如何从自发的性欲中发现心因性的性功能问题并寻求解决之道成为研究的重点。

那么，一个完整的性爱应该包括什么呢？除了基本的生理功能，如能够勃起、进入、完成动作以及克服摩擦力，还需要考虑双方的满意度。每一个环节都是关键，任何一个环节的失误都可能导致性福感的降低，甚至影响到双方的感情和婚姻。

以王先生和他的太太为例，这对夫妇结婚三年却未曾有过成功的性生活。王先生在几次尝试中因为无法勃起而失败，之后逐渐失去了再试的勇气。尽管家人劝说他们寻求医疗帮助，并进行了基本的性功能及激素检查，结果均显示正常。医生曾建议使用壮阳药或直接取精的方法，但效果不佳。王先生和太太意识到，如果只是为了生殖而非真正的性爱，他们宁愿不寻求进一步的医疗协助。这个案例凸显了理解性和性爱真正含义的重要性，以及在面对性难题时寻求专业帮助的也要尊重彼此的感受和需求。接下来，让我们深入几件事情，揭开一些常被误解的真相。

关于药物是否一定有效的问题。我们生活在一个信息爆炸的时代，各种广告宣称壮阳药具有神奇的效果，但在实际生活中，药物的效果往往因人而异。对于王先生而言，单纯的依赖药物而忽视情感交流和身体语言的配合，可能并不能达到预期的效果。他对性的认知相对有限，缺乏调情的经验，这影响了药物作用的发挥。我们不能盲目地相信药物万能的说法，而是要结合个体的实际情况进行综合考量。

能硬就一定能放入吗？这是一个普遍的误区。壮阳药物的主要作用在于帮助男性达到硬度，但并不是每个人都能顺利地将硬度转化为实际的性行为。有时，由于各种原因，如心理压力、环境氛围等，可能导致性行为过程中的障碍。王先生的经历就是一个典型的例子。他按照医生的建议服用了药物，但在关键时刻却未能如愿以偿。我们需要明白，单纯的硬度并不能保证性行为的顺利进行。

关于持久性的问题。每个人的身体状况和生理反应都有所不同，因此不能简单地通过药物或某种方法来解决持久性问题。根据国际男性医学会的调查数据显示，大多数人对性爱时间的满意度约为7分钟左右。对于延时口服药物的使用，其效果也是有限的。我们不能过分依赖药物来追求延长时间而忽略了其他重要的因素如情感交流、身体配合等。面对男性在时间上的考验，我们需要寻求综合性的解决方案而不是单一的药物治疗。

（5）满意与否，与时间无关？

我们谈论的不仅仅是时间的问题，而是真正的满意程度。这一点，每个人都应该深有感触。于是，有人会说，只要感到满意，过程耗时多久都无所谓。但我们必须明白，性爱的满意是双方的。男方无论射精的时间如何，都可以说是基本满意。长此以往，如果伴侣的满意度不足，无论是因为过快还是过慢，双方是否能够持续和谐地走下去呢？这是一个值得深思的问题。

（6）满意与否，技巧是关键？

对于这个问题，很多人会说，做爱这件事是天生的，与技巧无关。如果我们只关注生育的目的，那么或许真的如此。但在现代社会，人们的性需求更为复杂，单纯的生殖已无法满足我们的需求。技巧的运用不仅能增加性爱的情趣，更重要的是，它还能帮助我们缓解紧张的情绪和压力。我们不能忽视技巧的重要性。

（7）姿势不对，问题接踵而至

关于做爱的姿势，很多人可能并不在意。然而在实际的临床案例中，有些男性因为姿势的问题而难以进入。比如有些男性阴茎较短或大腿过长，如果不进行现场指导，他们可能无法找到合适的角度和方法。这个领域或许很多人不愿相信或理解，但现实确实如此。正确的姿势对性爱的顺利进行至关重要。

（8）射精问题：困扰与解决之道

射精问题可能让许多人感到困扰和尴尬。有些人甚至因此不敢交女友或寻求性工作者帮助。实际上，这些问题与生理敏感和心理焦虑都有关。通过询问性史，我们可以了解到许多人在面对性爱压力时常常发生此类问题。对于那些担心感染性病的人来说，寻求专业的帮助和建议是最好的选择。我们可以找到解决这些问题的途径和方法。

（9）射过之后……新的挑战与机遇？

射精之后并不意味着性爱的结束。实际上，这是一个新的开始。对于男女双方来说都需要面对新的挑战和机遇。如何在满足彼此的同时保持身心健康和愉悦是每个人都需要思考的问题。我们需要学会倾听伴侣的需求和感受并寻求共同的方式来达到双方的满意程度同时保持健康和安全是最重要的。重塑性健康：王先生的挑战与性治疗的

射精，是身体与心灵的和谐交汇，是外在刺激与大脑完美合作的瞬间。对于王先生而言，他却陷入了一片迷雾之中。他从未真正体验过勃起的激动，更未曾感受过射精的欢愉。面对这样的困境，我们该如何为他指明方向？

（10）会自慰吗？

自慰，这一看似再自然不过的行为，对于某些人来说却是陌生的。王先生便是一个例子，他只有遗精的经历，却从未真正体验过射精的快感。即便是最基本的自慰动作，对他而言也是陌生的。那么，该如何帮助他解锁这一层面的性体验呢？这需要深入的理解和耐心的指导。

（11）用什么方式进行过？

做爱的姿势多种多样，但对于王先生这样的性经验缺失者来说，似乎一切努力都显得徒劳无功。他们或许在尝试中一边翻阅书籍、搜索网络姿势，一边尝试实践。结果往往不尽人意，不是气氛被破坏，就是某些细节难以模仿。面对这样的困境，我们该如何引导他们找回性爱的乐趣？这需要双方的沟通、理解和包容。

我们所从事的性治疗，更多的是在排除生理因素的前提下进行的。像脊髓损伤、多重硬化症等生理问题虽然存在，但我们主要关注的是心理社会因素，如工作压力、关系障碍等。对于心因性的性障碍，虽然成因复杂、治疗效果不确定，但我们可以通过非药物和非侵入性的方式介入。特别是对于伴侣间的性治疗，我们要关注夫妻间无意识的性焦虑，减少对勃起及射精所产生的压力。

透过真实的案例与实践经验来看，性治疗并非一成不变的模式。它需要随着个案的实际情况进行动态的调整与演化。对于王先生这样的个案，我们需要透过深入的交流和理解，找到问题的根源所在。我们也要注重医学与性学的结合，排除生理因素的同时深入了解性活动的障碍及阻力。只有这样，我们才能为个案提供一套完整的性治疗方案，帮助他们走出困境，走向健康的性生活。

来自网站《台湾男性学医学会》的出版品，由才华横溢的作者童嵩珍撰写。童嵩珍是台湾嵩馥性健康管理中心主任，被誉为台湾第一性治疗师。她的专业知识与独特方法，为无数求助者解决了性健康问题。

童嵩珍博士不仅擅长心理疏导，还结合物理训练的方式，以非药物、非手术的手段解决诸如阳痿、早泄、阴道痉挛（性恐惧、同房恐惧）、性冷淡和高潮障碍等问题。她所开创的“性福六堂课”，如同一道曙光，为超过三千例个案带来了福音。这一成果得到了众多权威媒体的报道，包括南方人物周刊、中国日报网、凤凰卫视、澎湃新闻和爱奇艺等。

童嵩珍的影响力不仅限于台湾，她的专业团队还在上海、北京和深圳设立了分中心，为更多需要帮助的人提供专业咨询和服务。想要了解更多关于童嵩珍的信息或者预约咨询，可以通过以下方式联系她：

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