迟发性运动障碍的西医治疗方法

关于迟发性运动障碍（TD）的治疗，主要采取药物治疗和手术治疗的方式。

预防是关键。服用抗精神病药物时，必须有明确的适应症，并应定期监测。采用药物假期（drug holidays）可以暴露最初的运动障碍，逐渐停药后数月或一至两年，运动障碍会逐渐缓解和消退。可以选择副作用较小的药物进行替代，如氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平等。

药物治疗方面，目前尚未有特效药物。普萘洛尔（心得安）对部分晚发性运动障碍患者有一定疗效。对于严重运动障碍，可以尝试使用DA利舍平（利血平）等耗竭剂，从小剂量开始，并注意这些药物的副作用。抗胆碱能药物如苯海索（安坦）可能会加重TD症状，而胆碱能药物地阿诺连续服用两周可减轻症状。还有异丙嗪、抗组胺药、氯氮平等药物也在临床中有所应用。小剂量的碳酸锂、地西盘（安定）普萘洛尔（心得安）能稳定患者情绪，缓解症状。可以尝试使用脑代谢药、维生素E等促进大脑功能恢复。对于急性神经综合征，可以采用一些快速缓解症状的药物如苯海拉明、苯甲托品甲磺酸盐等。

手术治疗方面，人体生理功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成。当锥体外系电信号过强出现慢波时，临床就会发生迟发性运动障碍。脑起搏器通过控制椎体系和锥体外系的异常电流，为治疗迟发性运动障碍提供了一种手段。

本病的发生与长期服用抗精神病药物密切相关，应在医生的指导下合理谨慎使用。预防小量或短期用药和药物假期可以避免TD的发生。在停药或更换抗精神病药物时，应逐渐减少，不得突然停药。对于老年人、体弱或伴有脑器质性疾病的人，应给予最小剂量，不必要时不使用或少使用抗胆碱能药物。还需要注意药物治疗与手术治疗的个体差异，根据具体情况选择合适的治疗方式。