骨折术后应马上开始床上训练

解放军总医院第一附属医院骨科功能康复训练中心主任唐金树专访

今年61岁的陈先生在1984年遭遇了一场车祸，导致右膝关节上方的股骨下段受到重创。在山东当地医院接受手术后，他面临着右膝关节僵直无法弯曲的困境。一年后，即使取出了固定的钢板，他的膝关节仍然无法自由活动。这一困扰持续了25年，使陈先生在日常生活和工作中倍感不便，精神上也承受了巨大的压力。

类似陈先生这样的病例，在临床上并不罕见。骨折后引发的关节僵直是骨折患者术后常见的并发症之一。对于这类患者而言，恢复关节功能、缓解僵硬症状是一项艰巨的任务。唐金树主任强调，避免这种术后并发症的关键是术后尽早开始系统的功能康复训练。

那么，如何进行功能康复训练呢？唐主任详细解释了训练的要点：

1. 膝关节伸展训练：患者坐在床上，右膝平伸，放置一个约3公斤的沙袋在膝关节上。每天进行两次，每次持续20分钟。

2. 膝关节屈曲训练：患者依然坐在床上，右膝弯曲，双手抱住右小腿向后拉。这一动作也需每天两次，每次20分钟。

3. 力量训练：坐在床边或椅子上，大腿不用力，脚伸直，小腿向后勾。每天两次，每次20下。

唐主任特别指出，早期康复训练并不等同于早期下地活动。对于骨折患者，术后的早期功能康复锻炼与早期下地负重活动是两个截然不同的概念。有些患者在手术后安装了钢板等内固定，医生可能会在一定时间内禁止他们过早下地负重。但这并不妨碍病人在床上进行早期的关节功能康复训练。这种非负重状态下的关节活动度训练对于预防术后关节僵硬具有显著的效果。

如果错过了早期功能康复训练的最佳时机，可能会导致关节粘连、韧带和关节囊短缩、肌肉萎缩和肌腱短缩等严重后果。这时，就需要依赖手术松解以及术后的持续康复训练来恢复功能。唐金树主任的建议和警告对于骨折患者及其家属来说，无疑是一笔宝贵的财富。