新版乳腺癌诊疗指南发布

《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2024版）：重塑治疗策略与理念》

截至2025年3月27日，中国乳腺癌诊疗领域迎来了新的里程碑《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2024版）》。这份由权威专家团队联合修订的指南，凝聚了国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会以及中国肿瘤药物临床研究专业委员会的心血与智慧。它在原有基础上，结合近年医学进步及实践需求进行了全面更新。

一、治疗策略与药物进化论

本指南中的治疗策略与药物更新，展现了当前乳腺癌诊疗的进展。对于HER2阳性乳腺癌，强化曲帕双靶（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）已成为新辅助治疗和辅助治疗的基石。对于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，戈沙妥珠单抗的出现为内分泌治疗耐药后的患者提供了新的希望。而在三阴性乳腺癌的治疗中，紫杉类与蒽环或铂类的联合方案成为了新辅助治疗的基石，免疫治疗联合化疗正成为研究热点。

二、诊疗理念的跃升

本指南不仅仅关注治疗策略，更重视精准医学与患者的整体生存质量。强调分子病理检测在晚期乳腺癌全程管理中的重要性，结合基因突变来指导靶向治疗。多学科协作（MDT）为患者带来更综合的治疗方案。患者报告结局（PROs）的纳入使得治疗决策更加人性化，关注患者的生活质量和长期生存管理。

三、筛查与早诊的进步

对于高危人群，特别是BRCA基因突变携带者及有家族史的人群，筛查和早诊尤为重要。指南建议这些高危人群提前至40岁前开始年度筛查，通过先进的影像技术提高早诊率。对于晚期患者，提倡进行原发灶和转移灶的分子检测，为个体化治疗提供依据。

四、指南实施与药物可及性

为了让更多的患者受益，指南的实施和药物的可及性也备受关注。新型药物如T-DM1（恩美曲妥珠单抗）在纳入医保后，其推荐等级得到提升。国家肿瘤质控平台正在推动基层医院的规范化诊疗，使晚期乳腺癌患者得到更大的生存获益。

五、展望未来

未来，人工智能将在乳腺癌的影像诊断和疗效预测中发挥更大作用。鼓励本土创新药物的研发，如吡咯替尼和ADC类药物等，完善其循证证据链，为患者提供更多治疗选择。

《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2024版）》通过整合国际进展与中国实践，进一步推动了乳腺癌诊疗的精准化、规范化和全程化管理，旨在提高患者生存质量并努力延长其生存期。这无疑是中国乳腺癌患者的一大福音。