皮肤病知多少 老年褥疮的病因有哪些

是指短时间强大压力或长时间低压力导致皮肤、皮下组织和骨隆起上肌肉缺血性坏死和形成。褥疮好发于尾骶骨、股骨大转子处、内外踝、脊柱等部位。褥疮可见于任何年龄，但老年人最多见，尤其是70岁以上的老年病人。那么老年褥疮的病因有哪些？

（一）发病原因

褥疮是易受压的骨突出部位受到挤压引起局部循环障碍从而形成。但并非受压就可发生褥疮，发生褥疮的因素很多，如年龄、营养状况、缺、以及因某些特殊疾病不允许改变体位等等，增加了褥疮的发生率。褥疮的病因有以下3类

1。局部因素

（1）受压骨突出部位的组织受压，微血管循环调节力减弱，局部毛细血管发生缺血。组织受压愈高，形成溃疡的时间愈短，人体如果持续受到8.0kPa的压力，皮肤内血流量则降至正常的33%，受压3h以上就会产生组织损伤，如不解除压力则引起褥疮。

（2）摩擦和剪切力老年人因皮肤生理、免疫改变，其屏障能力、血管功能减退，如移动患者身体时推、拖，使患者皮肤受到摩擦；或者使患者斜卧，局部所受的剪切力增大，则容易引起褥疮。

（3）湿温度高温、，可使组织浸润、局部皮肤变软，轻微摩擦则加剧皮肤组织损失；，如热水袋、冰袋等可影响局部代谢及组织血供，若使用不当，将导致褥疮的发生。

（4）皮肤皱褶皱褶处的皮肤弹性差，皮下缺乏保护真皮内毛细血管血流的脂肪垫，因而承受机械损伤的缓冲力减弱，往往容易形成褥疮。

2。全身因素

（1）老年人因病、多脏器功能衰退等原因出现低蛋白血症和贫血，这种情况下易发生褥疮。

（2）感觉低下由于老年性痴呆、脑血管意外、截瘫、神经炎等原因所致的感觉低下，对压迫引起的疼痛感受性降低，不能躲避压迫，故易发生褥疮。

（3）老化由于年老所致皮肤、皮下组织、肌肉萎缩松弛，使组织对压迫的缓冲能力降低，故易发生褥疮。

3。社会因素 长期卧床的老年人以及在家庭接受治疗的老年患者，由于护理者缺乏医学知识，对发生褥疮的危险性认识不足，护理照顾不周，发生褥疮的为数不少。

（二）发病机制

1。缺血 由于局部压力及切应力作用，使微小动脉狭窄或闭塞，血液供应减少或缺血，致皮肤、皮下组织缺血坏死。老年人常因皮肤皱褶增多，更易发生局部小血管闭塞。

2。损伤 由于局部切应力、感染、撕裂、摩擦等作用，使皮肤及皮下组织破损，加上局部缺血而致褥疮形成。

3。浸渍 大、小便失禁，出汗等致局部潮湿浸渍，进而影响血供，局部皮肤易于破损，加速褥疮的发生。