麻风病有哪些治疗措施?
要早期、及时、足量、足程、规则治疗,可使健康恢复较快,减少畸形残废及出现复发。为了减少耐药性的产生,现在主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗。
1、化学药物
(1)氨苯矾(DDS)为首选药物。开始剂量每天50mg,4周每天100mg,连续服用。每周服药6天,停药1天,连服3个月后停药2周。副作用有贫血、药疹、粒性细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来,由于耐氨苯砜麻风菌株的出现,多主张采用联合疗法。
(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻风杆菌,且可抗Ⅱ型麻风反应。100 --200mg/日,口服。每周服药6天,停药1天。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。
(3)利神平(RFP)对麻风杆菌有快速杀灭作用。450~600mg/日,口服。
联合化疗方案如下
多菌型(包括LL、BL、BB及少数BT),初诊时有一个以上部位皮肤涂片细菌指数BI≥2
药物
>15岁
10~14岁
服法
利福平
600mg×1/月
450mg× 1/月
看服
氯苯吩嗪
300mg× 1/月
或50mg/日
200mg× 1/月
50mg/隔日
氨苯砜
100mg/日
50mg/日
看服
连续用药2年以上,或细菌转移为止。
少菌型(包括TT、部分BT及未定类),BI>2
药物
>15岁
10 ~14岁
服法
利福平
600mg×1/月
450mg×1/月
着服
氨苯砜
100mg/日
50mg/日
自服
连续用药6个月。
2、免疫疗法
正在研究的活卡介苗加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。
3、麻风反应的治疗
酌情选用反应停(酞咪哌酮)、皮质类固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、静脉封闭及抗组胺类物物等。
4、并发症的处理
足底慢性溃疡者,注意局部清洁,防止感染,适当休息,必要时须扩创或植皮。畸形者,加强锻炼、理疗、,必要时作矫形手术。
为预止愈者后复发,常采用氨苯砜作巩固治疗,LL及BB,需长期甚至终身用药;对TT,需3年以上。
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