小孩斜视怎么治疗,这个病严重吗-（小孩斜视怎么治疗）

今天乐天来给大家解答一些关于小孩斜视的问题。斜视，听起来似乎是一个让人担忧的病症，但只要我们了解其本质，就能找到治疗的方法。

儿童斜视，其实是一个需要我们早期发现、早期治疗的病症。由于儿童的视功能发育特点，任何影响双眼单视觉的障碍都可能导致斜视。而斜视，反过来也会让双眼单视功能丧失。但好消息是，在视功能发育期，双眼单视功能既容易丧失，也更容易恢复。一旦发现斜视，及早治疗，不仅可以矫正斜视，还能恢复丧失的双眼单视功能。

那么，如何治疗儿童斜视呢？我们需要根据斜视的程度和类型来制定治疗方案。对于隐斜视，无症状的可以不作治疗，但如果出现眼胀、眼眶酸痛等视疲劳症状，就需要适当治疗了。内隐斜则需要散瞳验光，远视者需要配戴合适的眼镜。对于间歇性内斜视和外斜视，治疗方法也各不相同。治疗方法包括配镜、训练、手术等。

儿童斜视的发病原因多种多样，除了调节性内斜视外，多数需要早期手术治疗。对于麻痹性斜视，首先要寻找病因，排除眼周鼻窦、脑神经和颅内肿瘤等疾病的可能。治疗方面，除了针对病因治疗，还可以口服和肌注一些药物，如维生素B、维生素B12等。如果治疗半年后仍不能恢复，则需要考虑手术治疗。

儿童斜视的治疗过程中，散瞳验光和配镜治疗是非常重要的一环。这是因为远视眼容易导致内斜视，近视眼容易发生外斜视。良好的视力是两眼共同固视的基础，所以散瞳验光是儿童斜视检查的首要步骤。而配戴眼镜矫正屈光不正是治疗儿童斜视的重要方法之一。通过散瞳验光，我们可以了解孩子的屈光状态，然后根据情况选择合适的眼镜进行矫正。这样不仅可以改善孩子的视力，还能帮助他们更好地适应周围的环境。

关于那些具有屈光不正的斜视儿童，尤其是那些在2至3岁之间出现内斜视并伴随远视眼的孩子，更应及早进行眼镜治疗。因为在这个阶段，使用远视矫正眼镜可以有效地纠正眼睛的调节过度，使辐辏力恢复正常。许多孩子只需要一段时间戴镜治疗，内斜视就能得到完全矫正。

对于斜视儿童的验光过程，我们必须进行充分的睫状肌麻痹，也就是充分的散瞳后才能开始。因为儿童的睫状肌力量强大，调节能力强，容易因调节而掩盖真实的屈光度，特别是远视性屈光不正。如果不进行散瞳验光，结果将不准确。

儿童斜视的另一个重要原因是合并弱视。少部分斜视是由斜视本身造成的，而大部分则是由于同时存在屈光不正、屈光参差或其他两种以上的原因导致的。在治疗斜视的也需要对弱视进行治疗。而散瞳验光和配镜是弱视检查和治疗的首要方法。

为什么戴镜的儿童需要每年进行验光呢？这是因为随着儿童的成长，眼睛的屈光状态会发生变化。例如，对于远视眼来说，有些儿童的远视度甚至会随年龄增长而增大，达到一个高峰后才逐渐下降。对于戴镜的儿童，每年进行一次散瞳验光是非常重要的。对于内斜视戴眼镜矫正的儿童，更是需要每半年就进行一次验光，根据每次的验光和斜视矫正情况来调整治疗方案。

当戴镜后斜视完全消失时，我们可以逐渐减小远视矫正眼镜的度数，以达到控制斜视并保持良好的两眼视机能。一直戴着最初的眼镜是不正确的。因为正常儿童在发育过程中，其远视度数会迅速降低。对于调节性内斜视的儿童，虽然其远视度数较大，但也有减少的倾向。长期佩戴完全的矫正眼镜可能会影响其正视化的发育。

斜视儿童在戴镜过程中需要注意什么呢？主要是为了矫正眼位，其次才是提高视力。如果斜视儿童合并弱视，戴上眼镜后视力并不是立即提高的，而是需要通过训练逐渐提高。初戴远视眼镜时，许多儿童会感到视物模糊、头晕等不适症状，需要一个适应过程。为了达到治疗目的，应鼓励儿童坚持戴镜。经过一段时间，睫状肌被迫逐渐放松，也就适应了戴镜。如果儿童仍不能适应，可以再次进行散瞳，使睫状肌重新放松后再戴眼镜。

眼镜配好后，必须坚持戴用，不可间断。否则停戴数日，睫状肌再次紧张，再戴镜又会出现上述不适应的症状。儿童调节性内斜视一般要坚持戴用3个月至半年才能看到效果。儿童戴镜时也要注意保护眼镜，防止镜片摔碎损伤眼睛。可以配戴树脂镜片，它不易碎但需要保护。

对于部分调节性内斜视的儿童，长时间配戴眼镜仍无法完全矫正眼位。经过手术矫正斜视后，再配合戴镜治疗弱视，孩子们的眼位最终大多可以稳固，甚至摆脱眼镜的束缚。

外斜视往往伴随着中高度近视。尽管外斜视可以通过配镜进行矫正，但近视度数往往会随年龄增长而加深，这使得这些孩子们难以摘下眼镜。

对于那些合并远视的内斜视，许多孩子的眼镜最终是可以摘掉的，这主要是针对轻至中度远视（＋3.00D～+6.00D）。对于高度远视或近视，度数超过＋6.00D的情况，为了获得正常的视力，往往需终身配戴眼镜。

至于哪些斜视需要手术治疗，除了完全由远视眼引起的调节性内斜可以通过配镜完全矫正外，其他各类斜视大多需要手术干预。手术矫正不仅能帮助眼肌恢复正常功能，使斜视变为正位，还能改善眼部的运动协调性，实现双眼单视，甚至恢复立体视。

对于隐斜或间歇性斜视的患者，如果保守治疗失败，也可以考虑手术治疗。手术矫正不仅有助于减轻眼疲劳症状，还能消除过度集合和调节。

有些患者为了消除复视或提高视力，会表现出代偿头位，头位偏斜严重影响美观。如果手术能解决这一问题且无并发症，也可以作为斜视手术的适应症。

对于儿童斜视，手术时机非常重要。先天性内斜视应在双眼单视功能发育之前的1～2岁进行手术。而对于后天形成的斜视，手术前的保守治疗及手术后的眼镜佩戴都需要根据具体情况而定。外斜视儿童应早期手术，尤其是间歇性外斜视，手术应在未形成显性外斜、双眼单视功能尚未全部丧失之前进行。

对于合并弱视的儿童，原则上先治疗弱视再治疗斜视。但大度数的斜视可能需要先矫正，否则可能影响弱视眼的治疗。手术年龄的选择也非常关键，如麻痹性斜视应在合适的年龄进行手术干预。

关于斜视的矫正与治疗

在眼科手术中，斜视的矫正是一项常见的操作。如果手术后的内斜矫正不足，需要患儿继续佩戴度数较高的远视眼镜，以帮助残存的斜视得到进一步矫正。对于那些部分调节性内斜的患儿，手术只解决了戴眼镜矫正不了的部分内斜，因此术后仍需坚持戴原镜，部分患儿有望脱镜。

对于内斜患儿，如果原戴近视眼镜术后眼位矫正，那么应该按照提高最好视力的最低度数来配戴近视眼镜。外斜视患儿如果术后矫正不足，可以适当增加近视度数，配戴度数稍大的近视眼镜有助于矫正外斜。若残存斜度较大，戴镜无效则可能需要考虑再次手术。

术后戴镜的目的从术前的矫正斜视、治疗弱视转变为单一治疗弱视。眼镜的度数需要根据术后的眼位、矫正视力、屈光不正的性质等情况综合考虑。对于刚出生的新生儿，看近的物体时两眼球会向内倾斜，即出现内斜视，而看远处物体时这种内斜视会消失。当看物体时两眼向外偏斜，则称为外斜视。婴儿尤其是新生儿由于眼肌协调动作差，常常会出现斜视，但随着眼肌的发育成熟，这种现象会随之消失。

正常情况下，两眼的动作在大脑皮质融合功能的作用下始终注视着目标。看近的物体时，两眼视轴会聚；看远的物体时，两眼视轴平行。如果维持眼球正常位置的平衡失调，就会形成斜视。斜视不仅影响小儿的面容美观，更会影响视力的发育。如果长时间复视，斜视眼睛看到的物体可能会被大脑皮质抑制，这样斜视的一只眼就会逐渐出现弱视，视力下降，看物体没有立体感觉。

一旦小儿有斜视，需去眼科进一步检查。有时候只需纠正屈光不正，有的则需要手术纠正。温馨提醒：2至6岁是眼球发育的关键期，对于斜视，手术矫正宜早不宜迟，最好是在6岁或更早进行手术矫正，使双眼视力得到正常的发育。孩子斜视要尽早检查、尽早治疗，以恢复孩子的视力。治疗方法包括验光配镜、遮盖健眼、斜视训练和手术治疗等。上海新视界眼科医院在斜视、弱视方面的治疗拥有权威专家和技术设备，对斜视的诊断和治疗具有全面、专业的检测手段。希望能为大家带来帮助。