消化道出血怎么办

针对这位63岁女性患者的消化道出血问题，以下是几位专家的解答及相应的治疗建议。

患者的主要症状包括解黑大便、小腹胀痛、食欲不振，大便检查隐血+++，这些症状已经持续一段时间。在2009年11月初次发病，可能与服用阿司匹林肠溶剂有关，但具体原因还需要进一步查明。

对于这种情况，食疗是一个不错的开始。患者应注意调整胃肠功能，以清淡、富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为主，禁忌烟、酒、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食品，并多喝水，以保持大便通畅。

针对病情，提供以下建议：

1. 考虑胃肠道炎症或肿瘤的可能性，可以口服左氧氟沙星、替硝唑（7天）进行抗炎治疗。如果病情有所好转，那可能就是胃肠道炎症。

2. 暂停阿司匹林一周，并去医院检测血小板、出凝血时间，以排除凝血障碍性疾病的可能性。

3. 如果以上检查无改变，但患者食欲差，逐渐消瘦等，那么还是要考虑胃肠道肿瘤的可能性。除了做胃肠镜检查，还可以做一些血沉、酶标检测来辅助诊断。

患者已做过胃镜和大肠镜检查，但未发现异常。建议患者在出血发作的24-48小时内行急诊胃镜检查，注意查找出血病灶，因为超过时间若出血停止，可能会检查不到病变所在。需注意十二指肠球后溃疡的可能，该症易并发出血。

在原因未明确的情况下，患者应注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，减少任何诱发出血的可能因素。密切关注自身症状变化，如有短时期内明显消瘦等症状，应及时就医。

对于这位患者的消化道出血问题，食疗与进一步检查和治疗并行是最佳策略。希望患者能够早日康复。如果以上解答仍不满意，欢迎继续咨询或搜索更多相关内容。