70岁老翁妄想手表被偷竟因感染神经性梅毒引起

一位年近七十岁的已婚男士，一直以来身体状况良好，未曾有任何内外疾病的病史。在他六十九岁那年，太太注意到他逐渐出现了一些奇怪的变化。老先生开始记忆力明显下降，常常忘记事情，甚至会反复讲述过去的事情。更令人担忧的是，他的日常生活能力也受到了影响，煮饭时咸淡的调味能力变差。更糟糕的是，他出现了被害妄想，坚信有人偷走了自己的手表。这些异常行为导致他在社区内产生了干扰，最终被警方送到台北市立联合医院松德院区接受治疗。

住院期间，医生发现他的言谈逻辑混乱，难以捉摸，记忆力严重衰退。他不愿洗澡，不愿服药，情绪时而高涨，话多且夸张，甚至产生了夸大妄想，声称自己拥有千亿资产，要购买房产等。经过一系列的综合检查，医生最终确定他是因为感染了神经性梅毒而导致认知功能退化。经过药物调整和处理感染问题，他的行为和精神症状逐渐稳定后，才得以出院。

神经性梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的疾病，它在感染人体的早期如果不接受治疗，会长期潜伏在体内，逐渐侵犯中枢或周边神经系统，引发一系列神经学症状。这个病例中的老翁失智病程进展迅速，除了记忆功能外，还出现了其他认知功能的缺损，并伴随着情绪高涨、人格改变和妄想等症状。其临床表现并不典型，与常见的阿兹海默症有所不同。结合梅毒血清学的检查结果，医生最终做出了神经性梅毒的临床判断。

台北市立联合医院松德院区精神科医师黄卓尹指出，神经性梅毒的临床表现相当多元，可能影响运动功能、知觉、情绪和认知功能等。部分病例甚至会有类似失智的表现。一旦确诊，通常需要使用抗生素（如盘尼西林）进行治疗，但神经学症状的改善程度因人而异。

随着民众对失智症的认识不断提高，大家对于以记忆功能减损为表现的退化性失智最为熟悉，尤其是阿兹海默症。引发失智现象的病因是多种多样的。除了常见的脑血管疾病、脑伤、肿瘤等，感染和其他内分泌问题也可能导致失智症状。这个病例提醒我们，对于失智症状的表现不应轻视。应尽早前往神经内科或精神科就诊，让医生进行完整的评估和身体检查，找出可以处理的病因，针对病因进行治疗，有望改善患者的认知功能。

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