北京明年起不再设置职工医保门诊最高支付限额

皮肤病 2025-05-21 16:05皮肤病种类www.pifubingw.cn

据新华社报道,北京市医疗保障局近期发布了一项重要通知,为适应国家门诊共济保障机制改革的需要,对北京市城镇职工基本医疗保险政策进行了调整。这一改革,自2023年1月1日起正式实施,为广大职工医保参保人员带来了实实在在的福利。

以前,北京市职工医保参保人员在一年内,门(急)诊费用如果超过了2万元,超出部分就只能由个人自行承担。而如今,好消息传来,北京市不再设立职工医保门诊的最高支付限额。这意味着,从明年开始,无论门(急)诊费用多高,2万元以下的报销比例不变,2万元以上部分,在职职工可以报销60%,退休人员甚至可以报销80%,而且没有上限,这无疑大大减轻了大家的医疗负担。

不仅如此,为了更进一步地减轻职工大病患者的经济压力,北京市从2022年度开始,降低了职工大病保障的起付标准。以前,参保人员需要自付医疗费用达到39525元后,才能享受大病医疗保障的二次报销。而现在,这一标准降至30404元。当参保人员一年内门诊和住院的自费累计超过这个新的起付标准后,超过部分的费用,在5万元以内可以报销60%,超过5万元的可以报销70%,同样没有上限。

据北京市医保局相关负责人透露,门诊待遇不设封顶线的举措,预计每年将惠及大约17万名参保人员,为他们减轻负担约10亿元。而职工大病起付线降低后,预计每年将有约3.5万名参保人员受益,减轻负担约1.2亿元。这样的好消息,无疑为北京的职工医保参保人员带来了实实在在的利好。

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