妊娠急性脂肪肝案例分享与预防建议：专家解读报告成果，关注母婴

急性脂肪肝在妊娠期的特殊表现与治疗策略

一、急性脂肪肝的妊娠期概况

急性脂肪肝（AFLP）是一种临床上罕见的产科危重症。这一病症起病急，病情发展危险，严重危及母婴生命安全。AFLP是妊娠期急性肝衰竭的重要原因之一，其发病率约为1/7000至1/20000。该病症多发生在妊娠晚期，平均妊娠年龄为35至36周。

二、病因及发病机制

AFLP的确切病因和发病机制尚不清楚，可能与线粒体脂肪酸氧化过程中的酶缺陷有关。AFLP线粒体脂肪酸氧化的损害也可能是由母体激素水平异常、氧化应激、病原微生物感染和营养不良等多种因素诱发的。

三、诊断与临床表现

诊断AFLP需要关注其危险因素，如初产妇、男孩、多胎妊娠及子痫前期等。临床表现方面，患者在妊娠晚期任何时间都有可能发病。大部分患者在诊断前数天至数周会出现非特异性前驱症状，如恶心、呕吐、厌食、全身乏力、头痛及右上腹部疼痛等。疾病变化迅速，可能涉及多系统、多器官功能不全，包括肝肾功能衰竭、弥散性血管凝血、消化道出血等，甚至可能导致肝性脑病、昏迷、休克或死亡。

对胎儿而言，AFLP也可能造成严重伤害。肝肾衰竭引起的代谢性酸中毒、氮血症和各种有毒物质可直接危害胎儿，导致早产、死产等。围产儿的发病率和死亡率都很高。

四、诊断与鉴别诊断

AFLP的早期临床表现无特异性，使早期诊断困难。辅助检查结果是诊断的主要依据。除此之外，还需注意与妊娠晚期其他疾病进行鉴别诊断，如子痫前期有关的HELLP综合征、急性病毒性肝炎和妊娠期肝内胆汁淤积症等。

五、产科处理及治疗策略

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