带状疱疹后遗神经痛中医疗法
中医学称带状后遗为“蛇丹痛”。
"蛇丹痛"属中医学的络病。络脉分大络、支络、细络、孙络、毛络等,逐级分次,为数甚多,结构复杂,形成网络,行使运行气血、渗灌和排泄之作用。《医门法律•络病论》说“十二经生 十二络,十二络生一百八十糸络,系络生一百八十缠络,缠络生三万四千孙络。自内而生出者,愈多则愈省,亦以络脉缠绊之。”是指由孙络之间有缠绊,其中浮现于体表的称“浮络”,它们遍布全身不计其数,正如明代张景岳《类径》中所说“络之别者为孙,孙者言其小也,愈小愈多矣,凡人遍体细脉,即皆肌腠之孙络也”。它构成了网络的循环通路,这与现代医学的神经网络基本相似。络病,系指毒邪(病毒),侵入十五别络、孙络、浮络等而导致的病变,毒邪的入侵破坏了神经细胞使之发炎、出血、坏死, 导致络脉由滞到瘀,甚者不通,不通则痛。再加患者多是年老和体弱者,久病不愈,气血虚衰,不养脉络,造成了“至虚之处,便是留邪之地”;这些细小万亿数计的孙络、浮络,被破坏而且还滞留了一些毒邪的残余,这样它们就不能行使网络循环作用,孙络、浮络处于“绌急”状态,即屈曲拘急。《素问•举痛论篇》说“缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒痛”。又说“小络急引故痛”这种疼痛往往是较剧烈的。
水痘-带状疱疹病毒在受侵的神经节内大生长繁殖,使之发生急性炎症出血、坏死,得不到抑制,病毒稽留不去,湿热余毒未尽,日久化热生毒,瘀阻络脉,而脏腑组织代谢废物不能通过络脉排出,毒素积蓄更加损伤络脉。这就加重了对孙络(神经细胞)的损害,故而疼痛持久存在。正如《临证指南医案》所说“蓋久痛必入於络,络中气血,虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛。”血行涩滞,瘀阻脉络,气血运行失司则形成“不通则痛”。病人自身免疫力低下亦是蛇丹痛发生的一个不容忽视的重要因素。
此病患者大多为年老体弱,脏腑功能低下,又患急性蛇丹久治不愈,更伤及阴阳气血,呈现阳失温煦,阴失濡润。阳气虚,元阳不足,清阳不升;阴血不足,脉络拘急,则形成“不荣则痛”。
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(实习编辑易校吉)
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