手癣诊断要点知多D

　　手癣的诊断要点

　　1.皮疹发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。皮疹常局限于单侧。

　　2.常于夏季发病或加重，冬季好转。

　　3.皮疹形态分为水疱型、型、糜烂型三种类型。各型可互相转化，也可存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。

　　(1)水疱型皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉明显，常因挠抓或自行用针挑水疱而继发感染。

　　(2)鳞屑型表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单手发生，也可双手均累及。自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。

　　(3)糜烂型多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感。常因挠抓而继发感染。

　　4.病程缓慢，通常多年不愈。

　　5.可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。

　　辅助检验 刮取鳞屑，挑取疱液加10%koH镜检，可见分枝分隔的菌丝，但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。

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（实习编辑陈俊琦）