黄褐斑的临床表现及分型

　　好发生女性，常对称分布于面颊部，偶发生于前臂，一般无明显自觉症状，无炎症表现及。国外临床分为3型，⑴中央型皮损主要分布于前额、颊、上唇、鼻和颏部；⑵面颊型皮损主要分布在颊和鼻部；⑶下颌型主要分布在下颌部。根据伍氏灯（紫外线灯）下色素深浅将其分为4型，⑴表皮型伍氏光下色素程度加深，颜色更明显；⑵真皮型色素沉着斑不明显，光下颜色不明显加深；⑶混合型伍氏光下两型表现均可看到；⑷不确定型由于黄褐斑皮损色素加深或呈黑色，光下常不能辨认。我国制定的临床诊断标准⑴面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑；⑵无明显自觉症状；⑶主要发生在青春期后，女性多发；⑷病情有一定季节性，夏重冬轻；⑸无明显内分泌疾病，并排除其它疾病引起的色素沉着；⑹色素沿着区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上。

　　临床分型

　　1、按皮损发生部位分为4型⑴蝶形型皮损主要分布面颊部，呈蝶形对称性分布；⑵面上部型皮损主要分布在前额、颞部、鼻和颊部；⑶面下部型皮损主要分布在颊下部、口周和唇部；⑷泛发型皮损泛发在面部大部区域。

　　2、按病因分为2型⑴特发型无明显诱因可查者；⑵继发型因妊娠，绝经，口服避孕药，日光照晒等原因引起者。

　　疗效判定标准基本治愈⑴肉眼视色素斑面积消退大于90%，颜色基本消失；⑵评分法计算，治疗后下降指数≥0。8；⑶色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥55。显效⑴肉眼视色素斑面积消退大于60%，颜色明显变淡；⑵评分法计算，治疗后下降指数≥0。5；⑶色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≤15。好转⑴色斑面积消退大于30%，颜色变淡；⑵评分计算，治疗后下降指数≤03；⑶色素沿着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥5。无效⑴色斑面积消退小于30%，颜色变化不明显；⑵评分计算，治疗后下降指数≥0；⑶色素沿着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥1。

（责任编辑罗英周）