瘢痕性脱发症状 什么是瘢痕性脱发 瘢痕性脱发有哪些症状

瘢痕性脱发有哪些表现及如何诊断？

　　患处有瘢痕.毛囊破坏.永久性秃发.还可见各种病因的相应临床表现.如红斑狼疮引起的可见红斑狼疮的其他皮肤表现及组织病理.实验室检查改变等.斑秃多系突然发生.表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑.由于无自觉症状.故常在无意中和被他人发现.也有在梳头时注意到大量头发脱落.才发现片状脱发区.本病可分3个期.即进行期.静止期及恢复期.在进行期.出现新的脱发斑.原脱发斑扩大.但脱发斑的数目.大小不一.多为甲盖至钱币大小.毗邻的脱发斑可以迅速融合.脱落的发干近端萎缩.无光泽.末端粗黑.脱发斑周缘的头发松动.易于拔下.发根成感叹号形(!).即拔发试验阳性(图1.2).这是疾病处于进行期的一个特征.脱发区的头皮正常.无炎性发红.无鳞屑.无瘢痕.静止期脱发区边缘的头发不再松动.无新的脱发斑出现.大多患者在3～4个月的静止期过后.进入恢复期.恢复期有新毛发长出.最初为细软色浅的绒毛.类似毳毛.时久渐变粗变黑.然后恢复正常.

　　斑秃的发病率男女大致相等.但在儿童和青年人中比较常见.斑秃亦可见于眉毛.睫毛.腋毛.阴毛及胡须等.且有可能是惟一的受累部位.多数斑秃患者仅有1片或数片脱发区.病程数月.但也有少数患者可反复发生或边长边脱落.重者脱发持续进行.脱发区彼此融合.渐成为大片状的脱发.病程可持续数年.若头发全部脱落.称全秃(alopecia totalis)(图3).若头发.眉毛.睫毛.胡须.腋毛.阴毛及毳毛等所有毛发均脱落.称普秃(alopecia universatis).沿头皮周缘呈潜行性的带状脱发称为匍行性脱发(ophiasis).

　　日本的Iktda经过长期调查研究.按发病年龄.临床表现及预后的不同.将斑秃分为4型.有利于指导治疗和判断预后.Ⅰ型遗传过敏型.占10%.一般儿童期发病.病程超过10年.单个斑秃常持续超过1年.伴遗传过敏性疾病.75%发生全秃.Ⅱ型自身免疫型.占5%.常于40岁以后发病.病程迁延.仅10%发生全秃.常伴发自身免疫性疾病.如恶性贫血.白癜风.Hashimoto甲状腺炎等.Ⅲ型高血压前期型.占4%.主要见于年轻人.其双亲或双亲之一为高血压患者.进展迅速.39%发生全秃.Ⅳ型寻常型.占83%.不属于Ⅰ～Ⅲ型者.多见于20～40岁的成年人.总病程少于3年.单个斑秃可在6个月以内长出头发.6%发生全秃.

　　根据临床表现.皮损特点.组织病理特征即可诊断.

　　中医认为发为血之余.发为肾所主.头发稀疏或干枯不荣.多为精血不足之证.本病多因肝肾虚亏.阴血不足.腠理不固.风邪则乘虚而入.风盛血燥.发失所养..情志不遂.气血失和也与本病的发生有关系.肝肾阴虚.心肾不交是其常见类型.