全身奇痒无比… 皮划纹症有两种

症状性皮划纹症常出现在年轻人，合并有痒的症状，一般是自发性，部分因药物或感染。 图／王众举医师提供

门诊来了位20多岁男性，主诉全身奇痒无比，全身皮肤出现形状不一，大小不规则，如蚊子咬后的肿起，而且只要一抓，皮肤上就有像浮水印般的条纹显现出来，久久不退。
这种反应叫做皮划纹症（Dermographism，图1），属于比较强烈的路易士三重反应（Lewis Triple Reaction）。相信每个人都有过这种经验，当皮肤用硬物，例如钝的铅笔划过皮肤时，会产生一道道纹路。此种局部红斑、周围发红和水肿现象称为路易士三重反应，原理是微血管扩张、神经轴突反射并小动脉扩张，和组织渗液聚集。
路易士三重反应与皮划纹症的区别非常主观，有学者尝试以时间区分，皮划纹症会持续15分钟以上，而路易士三重反应则在10分钟以内缓解，但并非绝对。它们的形成机转仍未十分清楚，推测可能是因外在刺激引发肥大细胞（Mast Cells）释放大量组织胺所导致。

皮肤上有浮水印般的条纹显现，久久不退，称为皮划纹症。 图／王众举医师提供

皮划纹症有各种不同形式，但其本质相同，包括
1.症状性皮划纹症常出现在年轻人，合并有痒的症状，一般是自发性，也有部分是因药物或感染所引发（图2）。
2.延迟性皮划纹症皮肤受刺激后3至6小时才出现，并持续1至2天，可能与物理性荨麻疹有关。
其它较罕见的还有冷凝性皮划纹症、胆碱性皮划纹症、毛孔性皮划纹症及红色皮划纹症等。皮划纹症的临床意义尚未完全明了，大约2%至4%的正常人会出现，且任何年龄均可能产生。若被引发，躯干会比四肢厉害，而在头皮、外生殖器及黏膜处则较少发生。
皮划纹症并非特定疾病，而是皮肤症状表现，但在自发性慢性荨麻疹中的盛行率约两成，也可能在肥大细胞增生症（Mastocytosis）患者身上出现。治疗方面除了试着找出病因，尽量避免物理性刺激，降低压力及焦虑外，并可考虑口服抗组织胺治疗。
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