愈破愈大洞！女患坏疽性脓皮症居多

发炎性肠道疾病所引起的皮肤临床病变，千变万化，其中坏疽性脓皮症最为严重，不仅皮肤会出现许多溃疡，而且会越来越大，特别是撞到受伤的地方，不容易愈合，溃烂会持续扩大；医师提醒，若是坏疽性脓皮症导致伤口溃烂，贸然清创只会让溃烂范围越挖越大，治疗方式应使用类固醇或免疫抑制剂等药物，尽量避免动手术，并尽量不让身体受到外伤。

皮肤科医师朱家瑜表示，发炎性肠道疾病所引起的皮肤临床病变，千变万化，其中坏疽性脓皮症最为严重。（摄影／张世杰）

台大医院皮肤科医师朱家瑜11日上午在一场「发炎性肠道疾病相关的皮肤问题」演讲中指出，发炎性肠道疾病为慢性肠道黏膜发炎，主要是指溃疡性结肠炎及克隆氏症2种。通常伴随自体免疫机转下降，尤其在人体皮肤表现最为明显。

坏疽性脓皮症属于一种因过敏免疫性反应所诱发的无菌性溃疡。因为皮肤是人体健康指标的窗口，对于发炎性肠道疾病患者而言，因为人体免疫功能降低，在皮肤病变中最明显，经常会出现结节性红斑、口腔病变、荨麻疹、干癣、或是史维特氏症候等病症，其中坏疽性脓皮症最为要小心。

朱家瑜医师强调，这种病和恶性肿瘤症状虽有些类似，伤口不易痊愈，但和恶性肿瘤不同在于，此病进展迅速，原本只是直径1、2公分的小伤口，短时间内就溃烂达直径5公分以上，或1、2周内伤口就从直径5公分扩展成10公分，患者感觉非常疼痛。

，从皮肤表皮来看伤口约5公分，但用棉花棒把伤口边缘掀开，会发现实际伤口可能达6公分以上，表皮下的伤口还继续在溃烂、扩大。有些坏疽性脓皮症患者合并其他免疫疾病，像关节炎、发炎性肠道疾病、血液免疫球蛋白异常等，但也有患者只有单纯坏疽性脓皮症症状。

临床上，患者以40到60岁女性居多。诊断上可以针对伤口组织进行细菌培养，若培养不出细菌、霉菌，就要高度怀疑是坏疽性脓皮症。治疗前要进行皮肤切片检查，排除癌症可能后才开始用药，治疗用药以类固醇、免疫抑制剂为主，疗程从数周到1个月不等。

朱家瑜医师也提醒，坏疽性脓皮症患者若不慎擦伤或有其他外伤伤口，很容易在受伤处出现新病灶，患者最好不要贸然进行任何手术，并避免受伤，有些患者合并大肠发炎性疾病或有其他严重疾病，建议在手术后使用类固醇药物，以进行预防性用药，不过长期、频繁使用类固醇可能降低身体免疫力。

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