固定药疹

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固定药疹是一种奇特的药物过敏，它会在病人皮肤上固定的位置反复出现，最常见的是嘴唇、手部、生殖器(龟头)等部位。常见的药物有泻剂、抗生素、磺胺类、镇痛消炎药(NSAID)、避孕药、精神科药物等，但即使常见的acetaminophen(普拿疼)也有可能。

固定药疹的发作很迅速，患者只要一接触这种药物，只要一次的剂量，甚至1小时内就会马上发作，而且每次发作，除原部位外，发作的部位可能越来越多，而且每次一定会在发作过的部位再度发作，称为固定药疹。初发病灶呈现圆形或椭圆形的斑块，红肿刺痛，严重的甚至会引起水泡，留下一块色素沈淀的斑块。随着反复发作，颜色渐渐加深。

诊断上一般只需临床判断，但也可以病理切片证实，至于要找诱发的药物，可以作贴肤试验确诊。治疗效果不佳，但只要不再接触这个药，固定药疹就不再发作，而原先的色素沈淀也会随时间渐渐消失。但需注意许多药品结构相近，交互多发性过敏并不少见，特别是NSAID。

                （本文作者为台大医院皮肤科主治医师蔡呈芳）

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