勿轻忽小痣！　观察黑痣癌变有这五个准则

一名五十几岁的中年男性，从小右臀部有一块黑痣，随着年纪增长，黑痣逐渐长大至大于十公分。起初不以为意，直到最近几个月，痣的右半部逐渐突起，甚至于无意间搔抓后，还局部出血，因而求诊。医师发现，此名男性罹患先天性黑色素痣转变而来的恶性黑色素癌，并合并骨盆腔的淋巴结侵犯。目前接受黑色素癌的免疫疗法，初步看来，腹壁转移肿块有显著缩小，没有显著副作用。

痣若有变化应尽快找医师

收治这名男子的台北荣总皮肤部李政源医师表示，先天性黑色素痣在约百分之一的新生儿发生，有先天性黑色素痣的病人，后续发生黑色素癌的风险也可能随着痣的大小上升而增加。而合并卫星病灶的先天性痣，也在某些研究中被发现会增加黑色素癌。，即使是从小到大就有的痣，若有任何变化，增大的比率与身体成长发育不成比例，仍须尽快寻找皮肤专科医师协助。

五个准则来观察身上的痣

针对平时身上的斑斑点点及痣，一般民众究竟能够注意哪些项目？李政源医师建议，观察可依循「ABCDE」的下列五个准则

A（Asymmetry 对称性），若痣的左右、上下不对称，表示有一边的生长速度快过一边。需要特别注意。

B（Border边缘），良性的痣边缘圆滑，境界分明，有问题的痣可能边缘缺一角、或突起、或呈锯齿状，或是没有明显分界，例如黑色褪成灰色然后又消失不见。

C（Color 颜色），良性的痣颜色均匀，但如果痣深浅不一，有不对称的多种颜色，或外围有白的一圈等，就要注意。

D（Diameter 直径），直径若大于0.6公分的痣，要特别留心。

E（Evolving 改变），痣的本身产生任何变化，快速隆起、扩大、颜色变化、新症状如出血、痒，可能就是有问题的痣。

无论是原有或新生的黑点，当发现有「ABCDE」的变化时，就要尽速就医。如果有黑色素癌家族史、或从小特别容易长出黑痣的民众(全身痣的数目大于五十颗)，更要特别小心。

避免阳光过度曝晒

有研究指出，全身良性痣的数目也和黑色素癌的风险有相关。，黑色素癌最重要且能够改变的风险因子，就是阳光曝晒。李政源医师提醒，民众平时也应养成防晒习惯，避免阳光过度的曝晒。如果有怀疑，就医后医生也表示要持续观察时，除了单纯只以肉眼观察外，可多用相机或手机明确记录。

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