黑痣？还是皮肤癌？5不辨识揪癌踪

黑痣变大、流血，可能就是皮肤癌的癌变症状！医师指出，皮肤癌为国人常见10大癌症之一，每年添加病患逾3000人以上，平均不到3小时就有1人罹癌，但近年却普遍被民众轻忽，尤其晚期黑色素细胞癌易转移，存活期短，除用「皮肤镜检测」早期发现外，目前唯有掌握基因检测等就医3步骤，才能提高治疗成效。

杨志勋医师（右）用皮肤镜检测黑痣，呼吁民众应重视皮肤癌治疗。（摄影／记者张世杰）

林口长庚医院日前曾收治1名55岁的吴先生，患者因右侧腹黑痣变大、突起，并开始溃疡流血，患者一开始不以为意，仅至一般诊所涂药处理，直到皮肤出现明显肿块才紧急至医院就医，被确诊为晚期黑色素细胞癌，并已转移到肝脏、肺脏。

未晒到太阳的部位不会致癌？错了！

收治这名病患的台湾皮肤科医学会理事长、长庚医院皮肤科主任杨志勋指出，患者被确诊时，一直存有「没晒到太阳的地方就不会得到皮肤癌」的错误迷思。事实上，晒太阳不是导致罹患黑色素瘤的主要原因。

虽然过度曝晒太阳确实会造成皮肤产生皱纹及老化，但若说，晒太阳会造成皮肤癌，就言过其实了。而且有些人因为怕晒太阳，反而导致身体缺乏维生素D。人体若缺乏维生素D，会提高罹患骨质疏松症、忧郁症及其他癌症的机率。

黑痣？还是皮肤癌？5不辨识揪癌踪

张文震医师（左）强调面对晚期黑色素细胞癌，标靶治疗可延长存活期。（摄影／记者张世杰）

黑色素细胞癌　死亡风险高

林口长庚医院肿瘤科副教授张文震医师则是强调，皮肤癌可分为黑色素细胞癌和非黑色素细胞癌2种类型。其中，黑色素细胞癌好发于60多岁族群，此型别虽然仅占所有皮肤癌患者的7.8%，但因恶性高且易转移，故患者往往仅能存活数个月，致死率相当高。

值得注意的是，黑色素瘤的病例不多，但却是最危险的一种皮肤癌，据统计，台湾地区的黑色素细胞癌，有近6成患者病灶是长在脚掌、指甲间等阳光未必照射到的地方，让许多民众存有「没晒到太阳的地方就不会得到皮肤癌」错误迷思。

新策略基因检测＋标靶治疗

特别是，黑色素细胞癌恶性程度高，容易转移到其他器官，存活期仅数个月，在过去，治疗仅有广泛性切除病灶、化学治疗或放射线治疗等方式。目前则可借由基因检测，及标靶化疗，延长存活期逾1年以上。

面对晚期黑色素细胞癌，化疗是普遍使用的治疗武器，但反应率仅9%，成效有限、治疗不易，难以达到病患与家属的期待。不过，台湾有近1成5的黑色素细胞癌患者具BRAF基因突变，可透过阻断BRAF基因传导路径的方式有效抑制肿瘤成长，目前这类药物也已有健保给付。

皮肤癌为国人常见10大癌症之一，民众可透过『5不辨识法』 辨识身上黑痣。（图片提供／台湾皮肤科医学会）

就医3步骤及早发现、手术切除、基因检测

医师转述，前述患者吴先生，确诊罹患黑色素细胞癌时，癌细胞已转移至肝脏、肺脏，经基因检测后确认具有BRAF基因变异，便开始接受标靶治疗，结果发现服药的第3天身上肿瘤开始缩小，治疗3个月后，透过电脑断层检查，更发现原本转移至肝脏、肺脏的肿瘤缩小5成以上，让病患燃起继续治疗的勇气。

最新研究发现，采用阻断BRAF基因传导路径的方式来治疗晚期黑色素细胞癌患者，相较于传统化疗可让患者维持近7个月病情不恶化，中位数存活期更突破1年。，使用传统化疗仅有约1成的患者病情获得改善，但新的标靶疗法可使可使近6成的患者癌细胞明显减少，反应率大幅提升。

5不辨识法　预防皮肤癌

医师也提醒，若民众担心身上黑痣可能癌变，民众可透过『5不辨识法』 辨识身上黑痣，如有形状不对称、边缘不规则、颜色不均匀、病灶不小、不平等不明斑块，建议尽早至皮肤科就诊。而医师会利用非侵入性「皮肤镜检测」帮助民众分辨良性及恶性皮肤癌。应掌握就医三步骤「及早发现、手术切除、基因检测」，且不要轻言放弃，才是正确治疗新策略。

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