洗肾会皮肤发痒　紫外线B治疗KO

「医师，我洗肾才没多久，身体却觉得发痒，看了皮肤科医师都没有改善，该怎么办？」搔痒为肾功能不全的病人常见的皮肤问题，大约10%到30%的慢性肾脏病人会有此症状，当进展至末期肾脏病时，也就是需要接受透析治疗时，更有高达40%到70%的病人为皮肤搔痒所苦。

洗肾病患如果有高血磷问题，容易皮肤痒。

洗肾病人因为皮肤内的汗腺及皮脂腺有萎缩减少的情形，导致皮肤极度干燥，不论是秋冬干燥的天气，或夏天炎热的天气都容易发痒；再加上包括维他命A、副甲状腺素、组织胺及钙、镁、磷等离子在洗肾时，不易被洗出体外，堆积在体内，也会引发强烈痒感。

洗肾病患如果有高血磷问题，也容易皮肤痒

南投医院肾脏科叶哲廷医师表示，洗肾的病人常抱怨全身都痒，最痒的时候甚至比被蚊子叮到还痒。晚上躺下来时背部特别痒，有的会影响睡眠品质，严重甚至会情绪躁动或是忧郁，生活品质大打折扣。

，洗肾病患如果有高血磷问题，也容易皮肤痒，因为尿毒症病人因肾脏对磷离子代谢不好，造成磷离子累积，与钙形成沉淀物而累积在皮肤，此时就会造成皮肤发痒，若是当成普通皮肤痒治疗，就很容易误诊。

尿毒性搔痒常好发于背部、腹部、头部

尿毒性搔痒症由于是长期的尿毒素累积，以及其他多种因素所引起，目前并无一帖见效的特效药，尿毒性搔痒常好发于背部，接着是腹部、头部和手臂，而且有个特点，就是皮肤上外观除了比较干燥外，常常看不到较明显的病灶。

洗肾会皮肤发痒　紫外线B治疗KO

针对尿毒性搔痒症的治疗，可使用照射紫外线B(UVB)。（图片提供／南投医院）

尿毒性搔痒症　可使用照射紫外线B(UVB)治疗

叶哲廷医师表示，针对尿毒性搔痒症的治疗，诊察时会先排除其它原因的皮肤病，例如湿疹、霉菌感染、疥疮等，因为上述的疾病都有特定的治疗。确定诊断为尿毒性搔痒症后，会查看病人目前是否有透析量不足的问题，也就是洗得不够干净，或是有钙、磷、副甲状腺失衡的问题，并针对问题予以矫正。目前针对尿毒性搔痒症的治疗，除了局部涂抹润肤剂、口服用药之外，可使用照射紫外线B(UVB)治疗。

紫外线B可能的机转包括减少淋巴球分泌细胞激素、改变皮肤中二价阳离子的组成、促使皮肤神经退化等等，叶哲廷医师提醒，尿毒性搔痒症必须经由细心的局部皮肤照顾，搭配症状治疗用药，耐心配合医师治疗，搔痒症状都可以获得适度缓解。

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