放任不治 全家都变灰指甲

案例故事「奇怪，指甲颜色怎么怪怪的？」一名国小三年级男童，被家人发现大拇趾指甲变灰、变白，就诊后发现罹患灰指甲。这名男童吃药治疗三个月才痊愈，研判是被阿公的香港脚所传染。

染香港脚 灰指甲虎视眈眈
台湾地处亚热带，气候潮湿，成人约有三到四成都有香港脚，但由于只有轻微脱皮，也不痛不痒，患者多半不自知，而香港脚正是灰指甲的前兆。
灰指甲与香港脚一样，都是霉菌感染造成；书田诊所皮肤科主治医师徐嘉琪表示，由于指甲较硬，霉菌不容易孳生，通常由香港脚变成灰指甲，可能得花费两年以上时间。

指甲脱落 长出得一至两年
徐嘉琪表示，灰指甲多半从大脚趾或从前受过伤的趾头开始，起初可以观察到指缝逐渐变大、指甲变厚、失去光泽，会观察到指甲变成灰白色。她说，霉菌是由外往内侵犯，会导致指甲脱落。
别以为少一片指甲没什么关系，脚指甲新陈代谢极慢，换一片至少得花上一到两年的时间；换句话说，如果灰指甲导致指甲脱落，治疗好后至少得等上一年才能恢复原貌。

治疗期久 易致全身性体癣
灰指甲除了影响外观，一旦霉菌侵犯导致指甲脱落，最害怕的就是蜂窝性组织炎；徐嘉琪表示，香港脚通常擦药就好，但灰指甲的治疗期更久，而且容易造成全身性的体癣。
和香港脚一样是因为霉菌感染所造成，灰指甲也会传染，尤其是一家人生活最容易相互感染；徐嘉琪表示，自己过去就曾收治过一名孩童罹患灰指甲，询问后才发现全家都有香港脚，研判是家人共用拖鞋所导致。

新式药物 对肝脏威胁降低
目前治疗灰指甲主要以涂抹药膏或口服药为主。徐嘉琪表示，如果只有一个指甲，且霉菌侵犯范围小于一半，只需要擦药即可；但如果有两个指甲受感染，就可能需要口服药物。
由于治疗灰指甲的抗霉菌药物透过肝脏代谢，不少民众担心服药后会造成肝指数上升。徐嘉琪临床上碰到不少病患拒绝服药治疗，她说，其实新式药物只有2%到3%的病患会有肝指数上升的问题，发生猛爆性肝炎更是少数。

免疫力低 老年族群易发生
徐嘉琪表示，旧式涂抹药膏的治疗方式，不仅得连续擦两年，而且治愈率只有十分之一；但新式药物的治愈率达八成，实在不必担心伤肝而拒绝服药，反而容易提高细菌感染的风险。
临床上曾发生灰指甲病患，从脚指甲影响手指甲的情况，尤其是免疫力低落的老年族群，更可能受到霉菌感染。徐嘉琪表示，灰指甲的治疗期恐长达一年，虽然难治，但若不积极治疗，家庭成员恐因霉菌感染，增加罹患香港脚的机率。

▇ 远离灰指甲 你应该…
●积极治疗香港脚。 ●鞋袜定期换洗，保持干燥。 ●避免共用鞋袜。 ●保持指甲清洁卫生。 ●增加免疫力。
（数据源徐嘉琪）
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